具有[通便]功效的中藥清單(2023年更新)
雲端中醫編輯組 - 最後更新：2019-06-18關於通便
具有[通便]功效的中藥清單(2022年更新)
關於通便的9種常見中藥或食物
1. 芒硝
芒硝性辛苦鹹、寒。主治瀉熱通便、潤燥軟堅、清火消腫。用於實熱便秘、大便燥結、積滯腹痛、腸癰腫痛、外治乳癰、痔瘡腫痛。
芒硝，作為一味峻下之藥，其通便功效在古代醫籍中多有記載，其作用機理與現代藥理研究也多有契合。 《傷寒明理論》中，成無己引述《內經》“鹹味下洩為陰”，並指出芒硝的“鹹寒”性質，可用於治療熱邪壅滯、腸道實熱便祕。他認為芒硝能“軟堅去實熱”，適用於大便祕結，但若便祕程度不嚴重，則不宜使用。此處闡述了芒硝通便的藥性基礎，其鹹味能軟化堅硬的宿便，寒性則能清瀉腸道實熱，從而達到通便的目的。 這與現代藥理學中芒硝促進腸道水分吸收，軟化糞便的機制相呼應。 《湯液本草》則進一步說明瞭芒硝的通便作用。它引述《本經》記載芒硝利尿及墮胎的功效，並指出在傷寒妊娠的情況下，可配合大黃使用芒硝。文中強調芒硝能“潤燥軟堅瀉熱”，使母子平安。這段論述指出芒硝能潤滑腸道，軟化堅硬的糞便，並瀉去腸道積熱，從而達到通便的目的。 “潤燥”說明芒硝能改善腸道乾燥，這也是便祕的重要成因之一。“相須為使”則點出芒硝與大黃的配伍，可增強通便功效，此為中醫經典的配伍理論的體現。 兩種古籍皆說明芒硝的通便作用並非單純的瀉下，而是通過潤燥、軟堅、瀉熱等多重途徑共同作用實現的。
2. 番瀉葉
番瀉葉性甘苦、寒涼。主治瀉熱行滯、通便、利水。 用於熱結積滯、便秘腹痛、水腫脹滿。
番瀉葉性味苦寒，傳統中醫觀點視其為攻下藥，主瀉熱通便，直瀉腸中積熱與燥結。其瀉下作用仰賴大黃素、芒硝等成分，能刺激腸道蠕動，加速糟粕下行，以達通便之效。尤其適用於熱結便秘、宿食積滯，或因年老、久臥導致腸道氣機不暢，實邪內阻難以排出者，可借其藥力驅實導滯。
3. 地瓜
地瓜性甘、平。主治補中和血、益氣生津、寬腸胃、通便秘。主脾虛水腫、便泄、瘡瘍腫毒、大便秘結。生津止渴。
地瓜，俗稱番薯，在古代醫籍中已有記載其通便功效，並非單純的澱粉食物，更具一定的藥用價值。其通便作用，從多部古籍中可窺其一二。 《本草求原》直接點明地瓜具有「寬腸胃，通便祕」的功效，並進一步說明其能「去宿瘀臟毒」，這暗示了地瓜可能透過促進腸道蠕動，幫助排除宿便，改善便祕症狀。此書更指出地瓜適合產婦食用，可能與其溫和的通便效果，以及補虛作用相關。 《本草綱目》雖然未直接提及通便，但記載地瓜「補中，和血，暖胃，肥五臟」，其中「和血」可能暗示其能改善血液循環，而良好的血液循環也有助於腸胃蠕動的順暢。此外，「補中」也說明其能增強體質，間接改善便祕體質。書中提及的烹飪方法，例如加入薑棗同煮，也可能增強其調理腸胃的功能。 《隨息居飲食譜》則著重地瓜的滋補作用，例如「補脾胃，益氣力」，強健的脾胃功能也是消化吸收順暢的基礎，間接有助於預防和緩解便祕。 綜上所述，古代醫籍中關於地瓜的記載，雖然未直接且明確地將其列為專門治療便祕的藥物，但從其「寬腸胃」、「補中」、「和血」等功效來看，地瓜確實具備一定的通便作用，其作用機制可能與促進腸道蠕動、改善血液循環，以及增強脾胃功能等方面相關。 值得注意的是，不同體質對於地瓜的反應可能有所差異。
4. 何首烏
何首烏性苦、甘、澀、性微溫。主治補肝益腎、養血益精血、祛風、烏鬚髮。治肝腎陰虧、髮鬚早白、血虛頭暈、腰膝軟弱、筋骨酸痛、遺精、崩帶、久瘧、久痢、慢性肝炎、癰腫、瘰癧、腸風、痔疾、肢體麻木、神經衰弱、高血脂症。
何首烏其通便功效在古代醫籍中多有記載，但其機理與適用情況則存在不同觀點。 《本草綱目》及《本草綱目拾遺》認為何首烏「氣溫味苦澀，苦補腎，溫補肝，能收斂精氣」，並認為其功效超越地黃、天門冬。此處雖未直接提及通便，但從「氣血太和」可推測，何首烏調節氣血，間接改善便祕。 然而，《本草匯言》則持較為謹慎的態度。它指出何首烏「性善收澀」，雖然能「痢洩者可止」，卻不適合元陽不固、中氣衰陷等導致的洩瀉。此觀點提示何首烏的通便作用並非絕對，需根據病因辨證施治。 《本草經讀》更進一步闡述何首烏治療久痢的機理，認為其「味最苦而澀，苦以堅其腎，澀以固其脫」，並強調需根據病情寒熱，佐以溫涼藥物同用。這說明何首烏通便並非單純瀉下，而是針對特定病理狀態，調整臟腑功能，從而達到通便效果。 《重慶堂隨筆》則將何首烏歸為「血中氣藥」，認為其「並滑大腸」，但並非強力的滋補藥物。 《本經逢原》更明確指出，生何首烏能通便，「以其滋水之性最速，不及封藏，即隨之而下洩也」，並與熟何首烏的功效作區分。 綜上所述，古籍對何首烏通便功效的描述存在一定差異，有的強調其收斂作用，有的則側重其調整氣血、臟腑功能的特性。其通便作用並非普遍適用於所有便祕類型，需結合患者的具體病情及體質，謹慎運用。 何首烏通便的機理可能與其調節水液代謝、疏通腸道、以及對特定病理狀態的幹預相關，但其詳細機制仍需現代藥理學進一步研究闡明。
5. 決明子
決明子性鹹苦、平涼、無毒。主治祛風清熱、解毒利濕。用於風熱感冒、流感、目赤目暗、急性結膜炎、濕熱黃疸、急慢性腎炎、帶下、瘰癧、瘡癰癤腫、乳腺炎等症。
決明子，自古以來即被視為重要的藥材，其通便功效在多部古籍中都有記載，並非單純的瀉下，而是與其潤澤肝腎、調節肝氣的功效密切相關。 《神農本草經》及《神農本草經疏》皆記載決明子能「治青盲，目淫膚赤白膜，眼赤痛，淚出，久服益精光」，說明其藥性偏向滋陰清熱。 《本草正義》更進一步指出，決明子明目之效，在於「滋益肝腎，以鎮潛補陰為義，是培本之正治」，強調其作用是從根本上滋養肝腎，而非單純的治標。 肝腎之氣充足，則五臟功能正常運作，自然也能促進腸道蠕動，達到通便的效果。 《醫林纂要》提及決明子能「瀉邪水」，這也間接說明其能清除體內濕熱，而濕熱是造成便祕的重要因素之一。《常用中草藥手冊》則直接指出決明子具有「清肝明目，利水通便」的功效，並用於治療習慣性便祕。 《藥性論》中「利五臟，除肝家熱」的描述，也從側面印證了決明子通過調理肝臟來改善便祕的機理。 綜上所述，決明子的通便功效並非單純的刺激腸道，而是通過滋養肝腎、清泄肝火、利水消腫等多方面作用，來改善腸胃功能，最終達到潤腸通便的效果。其作用溫和，與其他瀉下藥相比，更注重調理身體整體狀態，而非單純的快速通便。 不同於一些峻下藥可能造成的腸道依賴性，決明子更著重於長期的調理。
6. 蘆薈
蘆薈性味苦、寒。主治清熱，通便瀉下、清肝、殺蟲。用於熱結便秘、肝火頭痛、目赤驚風、蟲積腹痛、疥癬、痔瘺、解巴豆毒、婦女經閉、小兒驚癇、疳熱蟲積、痔瘺、瘰癧
蘆薈其通便功效在古代典籍中雖未明確強調為主要作用，卻可從其所載的其他功效中推論出來。多數古籍記載蘆薈具有清熱、殺蟲、燥濕等作用，而這些作用間接地與通便相關。 《現代實用中藥》直接指出蘆薈「為峻下藥，有健胃通經之效」，「峻下」即指快速通便的功效。此說法與古代典籍的記載並非完全矛盾。例如，《開寶本草》記載蘆薈「主熱風煩悶，胸膈間熱氣」，說明它能清理體內鬱熱；而《本草經疏》更詳細地解釋，蘆薈「寒能除熱，苦能洩熱燥濕」，其寒涼苦燥的特性，有助於清除腸道積熱，促進腸蠕動，從而達到通便的效果。 值得注意的是，《本草匯言》和《本經逢原》都提到蘆薈「味極苦，氣極寒」，具有「主消不主補」的特性，並告誡體虛、脾胃虛弱者不宜使用。這說明蘆薈的通便作用是通過清熱燥濕、殺蟲等方式間接實現的，其峻下之性較強，使用需謹慎。因此，古籍中雖然沒有直接提及蘆薈的通便功效作為主要用途，但從其藥性及治療疾病的記載，可以推斷出其通便作用，並需考慮其寒涼的藥性，避免濫用。 古代文獻更多著重於蘆薈治療疳積、熱症、蟲積等，這些病症的治療都可能伴隨腸道功能改善，因此間接產生通便效果。
7. 杏仁
杏仁性苦、溫、有毒。主治止咳平喘、潤腸通便、喉痹、食滯脘痛、血崩、耳聾、疳腫脹。
杏仁其通便功效在歷代醫籍中多有記載，並非單純依靠其潤腸作用，而是與其整體的宣降功效息息相關。 《神農本草經》雖未明確提及杏仁通便，但其「下氣」之效，已暗示其具有促進氣機流通、疏通腸道的潛力。《藥性論》則直接指出杏仁「治腹痹不通」，表明其在治療腸道阻塞方面的應用。《滇南本草》更明確指出杏仁「潤腸胃，消麵粉積，下氣」，說明其潤腸通便的功效，並能解決食物積滯導致的便祕。 李東垣在《蘭室祕藏》中，將杏仁與桃仁的功效作了精妙的區分，指出杏仁主治「晝則難便」，即因陽氣不足導致的便祕，這與杏仁宣肺降氣的特性相符。肺與大腸相表裡，《本草綱目》也指出杏仁「能散能降，故解肌、散風、降氣、潤燥、消積」，其「降氣」之功，能疏通腸道氣機，從而緩解便祕。 《本草綱目》還提及杏仁「潤燥」，潤燥則能軟化大便，利於排泄。 《本草求真》則更進一步闡述了杏仁通便的機理：「辛則散邪，苦則下氣，潤則通祕，溫則宣滯行痰。」 杏仁兼具辛、苦、溫之性，能散寒、降氣、潤腸，從多個方面促進大便通暢。 但需注意，《本草求真》也提到使用杏仁通便時，需佐以陳皮，以更好地通暢氣機。 總而言之，杏仁的通便功效並非單純的潤滑作用，而是透過其宣肺降氣、潤燥、消積等多重作用，改善腸道氣機運行，從而達到通便的目的。 其臨牀應用需結合患者的具體症狀和體質，才能發揮最佳療效。
8. 栝蔞子
瓜簍子性甘、寒。主治清肺化痰、滑腸通便。主治痰熱咳嗽、肺虛燥咳、腸燥便秘、癰瘡腫毒。
瓜蔞子在傳統中醫學中，除了清肺熱、利咽功效外，其**通便**作用亦是重要的臨床應用之一。其性味甘、微苦，寒，歸肺、大腸經。中醫認為，大腸主傳導，與肺相表裡，其功能正常與否，直接影響糞便的排泄。當大腸燥熱，或津液不足時，常會導致大便秘結。 瓜蔞子質潤多汁，具有良好的潤腸通便作用。它能滋潤腸道，軟化糞便，從而促進排便。尤其對於熱結便秘或津虧腸燥引起的便秘，瓜蔞子能有效緩解。此類便秘常見於熱病後期，或老年人、產婦等津液虧虛的群體。瓜蔞子能清泄大腸實熱，同時又可補充腸道津液，達到瀉而不傷正、潤而不滋膩的功效。在臨床應用中，常與其他潤下藥如火麻仁、郁李仁等配伍使用，以增強其通便效果。例如，在《醫學衷中參西錄》中即有提及瓜蔞子用於治療大便燥結之證。
9. 胡桃仁
胡桃仁性甘、澀、溫。主治補腎固精、溫肺定喘、潤腸通便。用於腰痛腿弱、尿頻、遺尿、陽痿、遺精、久咳喘促、腸燥便秘、石淋及瘡瘍瘰癧
古籍中記載胡桃仁具有通便功效，其作用機理與其整體的滋補作用密切相關。多部醫籍都提及胡桃仁的潤腸作用，並從不同角度加以闡釋。 《醫林纂要》認為，胡桃仁無論帶皮或去皮，都能潤腸通便。帶皮者更能固補，去皮者則偏於潤行。其潤腸作用，與滋補腎命、溫潤肺腑有關。腎命充足，精氣旺盛，則陽氣通暢，三焦得以溫潤，自然能改善腸道功能。 《本草求真》則從其味甘、皮澀、肉潤三方面分析。味甘能利三焦，皮澀能斂氣，肉潤能滋肺補腸。這說明胡桃仁潤腸通便，並非單純的滑腸作用，而是通過整體的調理，改善腸道環境。其潤腸作用與其通利三焦、滋補肺腎等功能互相配合，達到治療便祕的效果。 《開寶本草》明確指出胡桃仁「多食利小便，去五痔」。「五痔」指痔瘡，其出現常與腸道濕熱、便祕有關，此記載暗示胡桃仁能改善腸道積滯，從而緩解便祕和痔瘡。 《本草綱目》則全面總結胡桃仁的功效：「溫肺潤腸」。它強調胡桃仁能溫補脾腎，潤澤腸道，從而促進腸蠕動，改善便祕。此外，文中也提到胡桃仁能「利三焦」，這與《醫林纂要》和《本草求真》的觀點相呼應，再次說明胡桃仁通便作用與其整體調理作用密切相關。 綜上所述，古籍中關於胡桃仁通便功效的描述，並非單指其瀉下作用，而是通過滋補腎肺、溫潤腸道、通利三焦等多方面作用，最終達到潤腸通便的效果。 其通便作用並非立竿見影的峻下，而是藉由整體調理，使腸道機能恢復正常運作。
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