具有[開竅]功效的中藥清單(2023年更新)
雲端中醫編輯組 - 最後更新：2021-09-16關於開竅
竅就是孔的意思，開竅就是打開或者疏通這個孔竅的意思。人體有很多孔竅，開竅要打開和疏通的孔竅，例如：心竅、鼻竅、口竅、前後二陰也是竅。開竅藥的含義主要是指開通心竅，治療因為心竅閉阻而出現的神昏證。
開竅藥都有明顯的芳香氣，所以又稱為芳香開竅藥，開竅藥辛散走竄、芳香辟穢，入心以開竅、闢邪以啓閉，有開竅醒神的作用。
根據藥性和主治病證的不同，主要分為「溫宣開竅」藥和「涼宣開竅「藥兩類。溫宣開竅藥，主治中風痰迷、氣郁暴厥或感受穢濁之氣而出現猝然昏倒、不省人事、兩手握拳、牙關緊閉、肢冷脈沈等寒閉神昏證。常用藥有麝香、蘇合香、安息香、石菖蒲等。
涼宣開竅藥，主治熱病神昏或痰熱蒙蔽心竅而出現的猝然昏倒、不省人事、牙關緊閉、兩手握固、身熱面赤、脈數有力的熱閉證。常用藥有冰片，大多與牛黃、麝香等配合應用。
關於開竅的7種常見中藥或食物
1. 蘇合香
蘇合香性辛、甘、溫、無毒。主治開竊、闢穢、止痛。用於中風痰厥、猝然昏倒、胸腹冷痛、驚癇。
蘇合香在中醫裏被視為芳香開竅之聖藥。其辛溫芳香之性，善於通達清竅，直入心包，對於因痰濁、穢邪蒙蔽心神，導致的意識昏迷、神志不清有卓效。中醫認為，心為君主之官，神明出焉，一旦心竅被閉，則神機失運。蘇合香憑藉其走竄開通之力，能滌盪痰濁，啓閉通關，使清陽上升，濁陰下降，令神志得以復甦。此即其開竅醒神之功，臨床常應用於中風昏迷、痰厥等急症。現代研究指出，蘇合香所含的揮發油成分可刺激大腦皮層，興奮中樞神經系統，此觀點與中醫芳香開竅、啟醒神識的傳統理論實屬異曲同工。
2. 蟾酥
蟾酥性味辛、溫、有毒。主治解毒、消腫、強心、止痛。治疔瘡、癰疽、發背、瘰癧、慢性骨髓炎、咽喉腫痛、小兒疳積、心衰、風、蟲牙痛。
蟾酥，為蟾蜍耳後腺分泌之毒液乾燥而成，其藥性峻烈，古籍記載其具有開竅之效，但用法極為講究，需謹慎運用。綜觀上述典籍，蟾酥之開竅功效並非直接作用於意識昏迷等典型「閉證」，而是主要體現在疏通經絡，解毒消腫，從而間接達到「開竅」的效果。 《藥性論》記載其用於治療「腦疳」，以奶汁調和滴鼻，此處的「腦疳」可能指腦部感染引發的症狀，蟾酥的作用應為其毒性成分能殺滅病菌，並藉由疏通經絡而緩解症狀，而非直接「開竅」。 《本草衍義》中記載用於治療「齒縫中血出」，以紙蘸少許蟾酥按壓止血，此處則更偏向於其止血、消腫之效，間接改善局部瘀阻，而非直接針對神志昏迷的開竅。 其他典籍如《日華子諸家本草》、《醫學入門》、《本草綱目》、《本草正》等，多記載蟾酥治療癰疽、疔腫、惡瘡等外感疾病，這些疾病若發展嚴重，可能出現神志不清等症狀，但蟾酥的作用機理仍是消腫解毒，透過祛除病邪來恢復身體功能，而非直接作用於開竅。因此，蟾酥的「開竅」功效應理解為其消腫解毒的間接效果，並非如同牛黃、麝香等藥物直接作用於神經系統而達到迅速開竅的作用。 需注意的是，蟾酥毒性極強，臨牀應用需在專業醫師指導下進行。
3. 石菖蒲
石菖蒲性味辛、苦、性微溫。主治開苦燥溫通、芳香走竄、開竅醒神、化濕、豁痰、主治中風痰迷心竅、神誌昏亂、舌強不能語。
石菖蒲，古籍中屢屢提及其「開竅」之效，實乃其辛溫開洩特性所致。諸多古籍記載，各有側重，卻殊途同歸，皆指向其疏通經絡、振奮精神之功效。 《本草綱目》指出石菖蒲「氣溫」，能補益心氣，並以「辛補」之理，解釋其治療肝氣鬱滯的功效。此處雖未直接提及「開竅」，卻已點明其溫通之性，為開竅功效奠定基礎。 《本草匯言》則明確指出石菖蒲「利氣通竅」，尤其針對痰火阻滯、氣機不暢所致的竅道不通，有顯著療效。 更進一步指出，若因氣虛導致的竅道不通，則需配合其他補益藥物。此處說明瞭石菖蒲開竅功效的適用範圍，並強調其非萬能之藥。 《重慶堂隨筆》則從心神角度切入，強調其「舒心氣、暢心神、怡心情、益心志」的作用。文中將其作用區分為清解和滋養兩方面，認為其能祛除濁穢，並滋養心神，從而達到通達神明之效。這更深層次的闡釋了石菖蒲「開竅」的機理，不僅是簡單的物理疏通，更包含了精神層面的調和。 《本草新編》則更為務實，強調石菖蒲「止可為佐使，而不可為君藥」，需配合其他藥物才能發揮最佳效果。這說明石菖蒲的「開竅」功效，往往需要依據症狀和病機，與其他藥物配合使用，才能達到最佳療效。 《本經逢原》和《本草正義》則從更為細緻的病機角度分析了石菖蒲開竅的機理。它們都強調石菖蒲辛溫開洩的特性，能有效疏通因寒濕痰濁阻滯所導致的經絡和竅道不通，例如耳聾、口啞等。但同時也提醒，對於陽亢陰虛的患者，不宜使用。 《本草正義》更進一步指出，石菖蒲開竅並非單純地「打開門戶」，而是藉由其芳香之氣，振奮精神，從而使九竅通利。 綜上所述，古代醫家對石菖蒲「開竅」功效的認識，不僅停留在單純的「通」，更深入到其辛溫開洩的特性，以及對心神、氣血的影響，其運用也需謹慎，辨證施治方能有效。
4. 樟腦
樟腦性辛、熱、有小毒。主要功效通關竅、利滯氣、闢穢濁、殺蟲止癢、消腫止痛。主熱病神昏、中惡猝倒、痧脹吐瀉腹痛、寒濕腳氣、疥瘡頑癬、禿瘡、凍瘡、臁瘡、水火燙傷、跌打傷痛、牙痛、風火赤眼
樟腦，作為一種芳香走竄的中藥單方，其「開竅」功效在古代醫籍中多有記載，並非單純指其能打開身體某個特定孔竅，而是指其能通過其特殊的藥性，疏通經絡，振奮臟腑氣機，從而達到治療某些疾病的目的。 《本草綱目》中提到樟腦「通關竅」，這並非指其直接作用於人體的某個特定竅穴，而是指其能疏通經絡，使氣血運行通暢。當人體經絡受阻，氣血運行不暢時，往往會出現一些症狀，例如霍亂、心腹痛等，而樟腦的辛溫走竄之性，可以幫助打通這些阻塞，使氣血流通，從而緩解症狀。其「利滯氣，治邪氣」也說明瞭這一點，滯氣和邪氣的產生，往往與氣血運行不暢有關。樟腦能驅散寒邪、溫通經絡，進而達到「開竅」的效果。 《普濟方》中記載樟腦可製成膏藥，治療諸惡瘡及打撲損傷、風濕腳氣等疾。這些疾病的產生，也可能與經絡不通，氣血瘀滯有關。樟腦外用，可以透過其辛溫走竄的特性，局部溫經通絡，消腫止痛，達到治療效果。 《本草品匯精要》則側重於樟腦的殺蟲、除疥癬等功效。雖然這些功效與「開竅」似乎關係不大，但從中醫角度來看，疥癬等皮膚病的產生，也與體內氣血運行不暢，衛氣不足有關，樟腦的殺蟲功效，實際上也是一種「開竅」的間接作用，即疏通了皮膚的經絡，使衛氣得以正常運行，從而達到治療效果。 總而言之，樟腦的「開竅」功效，並非指其直接作用於身體孔竅，而是指其能通過疏通經絡、行氣活血，來達到治療疾病的目的，其作用機制體現在其辛溫走竄的藥性之上。
5. 決明子
決明子性鹹苦、平涼、無毒。主治祛風清熱、解毒利濕。用於風熱感冒、流感、目赤目暗、急性結膜炎、濕熱黃疸、急慢性腎炎、帶下、瘰癧、瘡癰癤腫、乳腺炎等症。
決明子，歷代醫家皆肯定其開竅功效，尤其針對目竅。其開竅作用並非單純的疏通，而是更深層次的滋養和調節。 從古代醫籍來看，《神農本草經》、《神農本草經疏》均記載決明子能治「青盲、目淫膚赤白膜、眼赤痛、淚出」，並強調「久服益精光」。此處的「青盲」等症狀，皆與目竅功能受阻有關，而決明子能改善這些症狀，說明其具有開通目竅、恢復視力功能的作用。《本草經疏》更深入分析，認為決明子味鹹平，兼具苦甘微寒，能益陰洩熱，且肝開竅於目，故為「足厥陰肝家正藥」，直指其作用機理在於滋養肝腎，從根本上改善目竅功能。 《日華子諸家本草》記載決明子「熁太陽穴治頭痛，又貼腦心止鼻衄」，則顯示其開竅作用不僅限於目竅，也可能涉及其他竅位的疏通。頭痛、鼻衄皆與經絡氣血運行不暢有關，決明子能通過改善氣血運行，達到開通竅位的目的。 《本草求真》更進一步指出，決明子「除風散熱」，對於因風熱內淫導致目竅不通的症狀，有驅逐風熱的作用，但強調需配合其他藥物，避免單用過度傷身。 總體而言，決明子開竅功效的機理，並非單純的「瀉」或「散」，而是藉由滋養肝腎，調節氣血，清除風熱等多重途徑，達到開通經絡、改善竅位功能的目的。其作用溫和，更偏向於滋補，與一些溫燥辛散的開竅藥物有所不同，這也是歷代醫家推崇其功效的原因之一。
6. 牛黃
牛黃性味苦、甘、涼。主治清心、豁痰、開竅、涼肝、息風、解毒。用於熱病神昏、中風痰迷、驚癇抽搐、癲癇發狂、咽喉腫痛、口舌生瘡、癰腫疔瘡。
牛黃開竅的功效，歷來為中醫所重視，其作用機制在古代典籍中多有論述，但理解上亦有不同觀點。 《神農本草經》最早記載牛黃「主驚癇，寒熱，熱盛狂癇」，已點明其治療神志昏迷、痙攣抽搐等開竅的效用。《名醫別錄》進一步指出其可治「小兒諸癇熱，口不開；大人狂癲」，說明其適用於因熱邪、痰濁等導致神識不清、口噤不語等症狀。《神農本草經疏》則深入分析其機理：「肝心二經邪熱膠痰為病……此藥味苦氣涼，入二經而能除熱消痰，則風火息，神魂清，諸證自瘳矣。」認為牛黃能清熱解毒、化痰開竅，從而使神志恢復清明。 然而，《醫學發明》與《本草崇原》則對牛黃的使用提出了謹慎的意見。前者認為在某些情況下，牛黃不宜使用，恐「引風藥入骨髓」，後者則指出牛黃主要針對心家風熱狂煩，而非骨病，並對其與龍腦、麝香合用的時機提出了質疑。這反映了古人對牛黃藥性以及使用時機的深入思考與不同見解。 綜觀各家論述，《本草綱目》、《日用本草》、《日華子本草》等典籍也記載牛黃能治療中風失音、口噤、驚悸、痘瘡發狂等症，進一步佐證其開竅功效。 其應用範圍廣泛，但用藥需謹慎，需根據病症的具體情況，結合其他藥物，才能發揮最佳療效。 古代醫家對牛黃開竅功效的認識，在不同時期、不同醫家之間存在差異，說明中醫學的發展是一個不斷探索和完善的過程。
7. 細辛
細辛性辛、溫、小毒。主治祛風、散寒、溫肺化痰、鎮咳通鼻竅、行水、開竅。治風冷頭痛、鼻淵、齒痛、痰飲咳逆、風濕痹痛。少陰引經藥、治少陰頭痛牙痛。
細辛，作為一味辛溫解表的中藥，其開竅功效在古代醫籍中多有記載，並非單純的「開」之意，而是透過其特殊的藥性，疏通經絡，達致臟腑氣血通暢，從而改善相關症狀。 《神農本草經》將細辛列為上品，記載其「明目，利九竅」，並能治療咳逆、頭痛、痹痛等症。此處的「九竅」並非單指眼耳鼻口等九個孔竅，而是指全身經絡氣血流通的通道。其藥性辛溫，能發散風寒濕邪，而風寒濕邪阻塞經絡，正是導致經絡不通，乃至竅道閉塞的主要原因。故細辛通過辛溫發散，達到疏通經絡的目的，從而使“九竅”通利。 《本草綱目》李時珍則更詳細地闡述了細辛的開竅功效：「辛能潤燥，故通少陰及耳竅，便澀者宜用之。」少陰經循行於內耳，細辛的辛溫之性可溫通少陰經，改善耳竅不通的症狀。同時，細辛也能治療便祕等便澀之症，亦與其通利經絡，促進氣血運行之功效相關。 《藥品化義》指出細辛能「合通竅湯，散肺氣而通鼻竅」，說明細辛能治療鼻塞不通等症，其機理是通過辛香之氣，宣通肺氣，達致鼻竅通暢。 綜上所述，細辛的開竅功效並非單純指打開身體的某個孔竅，而是藉由其辛溫發散的特性，疏通經絡，驅散阻滯氣血的邪氣，使全身氣血運行通暢，從而改善因經絡不通所致的各種症狀，包括耳竅、鼻竅等方面的疾病。 不同醫籍對其開竅機理的闡述角度雖有不同，但都指向其辛溫發散，通利經絡的藥效。
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