新加耆桂五物湯

**新加耆桂五物湯方劑分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「血虛，痿躄不仁」，即因氣血不足導致肢體痿弱無力、肌膚麻木不仁之證。其根源在於氣血兩虛，經脈失養，兼風寒濕邪阻滯，故以益氣活血、溫通經絡、強筋壯骨為治法。 --- ### **二、方劑組成與邏輯推理** #### **1. 核心藥組分析** 此方以《金匱要略》「黃耆桂枝五物湯」（黃耆、桂枝、芍藥、生薑、大棗）為基礎，加當歸、牛膝、桑寄生、薏苡仁、杜仲，強化補血通絡、強筋除濕之功。 - **黃耆桂枝五物湯原意**： - 黃耆補氣行血，桂枝溫通陽氣，芍藥斂陰和營，生薑散寒，大棗補脾養血。原方用於「血痹」（氣血不足、風邪入侵之肌膚麻木）。 - 此方繼承其益氣溫經、調和營衛之功，適用於「痿躄」屬氣血虛滯者。 #### **2. 新增藥物配伍與功效延伸** - **當歸**：補血活血，與黃耆相配（當歸補血湯結構），治血虛兼瘀。 - **牛膝**：補肝腎、強筋骨，引藥下行，專治下肢痿弱。 - **桑寄生 & 杜仲**：補肝腎、壯筋骨，袪風濕，針對痿證肝腎不足之本。 - **薏苡仁**：利濕通痹，舒筋緩急，合芍藥可柔筋治攣急。 #### **3. 整體治療原理** 此方結合 **「補氣養血」+「溫通經絡」+「強筋除濕」** 三重機制： 1. **補益氣血**（黃耆、當歸、大棗）→ 治其本虛。 2. **溫陽通痹**（桂枝、生薑）→ 散寒行滯，助氣血運行。 3. **肝腎同調**（牛膝、桑寄生、杜仲）→ 強筋骨，治痿弱根柢。 4. **除濕舒筋**（薏苡仁、芍藥）→ 緩解經脈濕阻與攣急。 --- ### **三、適用病機推論** 此方針對 **「氣血雙虛，肝腎不足，風濕夾雜」** 之痿證： - 氣虛（黃耆、桂枝）→ 推動無力，肌膚麻木。 - 血虛（當歸、芍藥）→ 筋脈失養，痿軟不仁。 - 肝腎虧損（牛膝、杜仲）→ 筋骨萎弱，步履艱難。 - 濕邪留滯（薏苡仁）→ 纏綿難癒，肢體沉重。 **結論**：全方標本兼治，從氣血肝腎入手，輔以通絡除濕，適用於虛實夾雜之痿躄證。