黃耆建中湯

# 黃耆建中湯主治功效及治療原理分析 黃耆建中湯，源自張仲景《傷寒雜病論》，由小建中湯加黃耆組成，是中醫臨床常用的補益劑。綜合多部古籍醫書的記載，其組成、主治功效及治療原理分析如下： ## 組成： * **黃耆：** 補氣固表，利水消腫。為君藥，增強補氣之力。 * **桂枝：** 發汗解表，溫通經脈。 * **白芍：** 緩急止痛，柔肝養血。與桂枝相配，調和營衛。 * **生薑：** 暖胃散寒，解毒止痛。 * **大棗：** 補脾益氣，養血安神。 * **甘草：** 調和諸藥，補脾益氣。 * **飴糖：** 滋潤補中，緩急止痛。 ## 主治功效： 黃耆建中湯以**溫中補氣，和裡緩急**為主要功效，適用於多種虛勞不足的症狀。具體而言，可歸納為以下幾方面： 1. **虛勞裡急，諸不足：** 這是黃耆建中湯最基本的主治，涵蓋了因勞傷過度或病後失調導致的各種虛弱不足症狀，如精神倦怠、氣短乏力、心悸、自汗盜汗、面色萎黃等。 2. **脾胃虛弱，運化失司：** 方中黃耆、大棗、甘草、飴糖皆能補益脾胃，增強運化功能。適用於脾胃氣虛所致的食慾不振、腹脹、便溏等症。 3. **陰血不足，肝木乘脾：** 方中白芍柔肝養血，與甘草合用可緩急止痛。針對肝旺脾虛，出現腹痛、脅痛等症狀，黃耆建中湯能通過補脾抑肝來達到治療目的。相關醫書如《衛生寶鑒》中就提到以黃耆建中湯加味治療「脾已受肝之邪」。 4. **營衛不和，肌表失固：** 方中桂枝、白芍調和營衛，黃耆固表止汗。對於營衛不和導致的自汗、惡風等症，黃耆建中湯有良好的療效。《類證治裁》等多部醫書皆有記載以其治療自汗、肌衄等症。 5. **瘡瘍久潰不斂：** 黃耆能補氣托毒生肌，飴糖滋養，全方有助於促進瘡瘍癒合。《血證論》、《類聚方廣義》等皆有相關記載，其中《類聚方廣義》更進一步提出可加當歸成為「歸耆建中湯」，增強活血生肌之力。 6. **其他：** 古籍中還記載了黃耆建中湯用於治療黃疸、瘧疾、氣短胸滿、腹滿、大便秘結、肺氣虛損等症狀，並根據具體情況進行加減。 ## 治療原理： 黃耆建中湯的治療原理可以概括為**「補氣為主，兼顧陰陽，調和營衛，緩急止痛」**： 1. **補氣為本：** 方中重用黃耆，大補脾肺之氣，是治療各種虛勞不足的關鍵。脾為後天之本，氣血生化之源，肺主一身之氣，司呼吸，朝百脈。補益脾肺之氣，能從根本上改善人體的氣血陰陽平衡。 2. **陰陽並調：** 方中既有黃耆、甘草、大棗等補氣藥，又有白芍、飴糖等養血滋陰藥，體現了陰陽並調的思路。桂枝溫陽，白芍斂陰，二者相配，調和陰陽，使補而不滯。 3. **調和營衛：** 桂枝、白芍相伍，是調和營衛的經典配伍。桂枝辛溫，溫通經脈，調和營氣；白芍酸寒，斂陰和營，調和衛氣。二者合用，使營衛調和，表裡和諧。 4. **緩急止痛：** 方中飴糖甘溫，白芍酸寒，甘草甘平，三藥合用，具有良好的緩急止痛作用。對於脾胃虛寒或肝脾不和導致的腹痛、脅痛等症，能有效緩解。 總而言之，黃耆建中湯通過補氣、養血、調和營衛、緩急止痛等多重作用，達到溫中補虛，和裡緩急的目的。其配伍精妙，療效顯著，是中醫臨床常用的經典方劑之一。從古籍文獻的多方印證來看，其應用廣泛，加減靈活，充分體現了中醫辨證論治的精髓。