加味當歸建中湯

## 加味當歸建中湯分析 ### 一、傳統古代功效主治 此方主治「內生之風，肝虛掉眩，血海乾者」，屬虛風內動之證，核心病機為**肝血不足**導致： 1. **肝虛掉眩**：肝藏血，血虛則肝失所養，虛風上擾，見頭暈目眩（類似現代「貧血性眩暈」或「血虛生風」狀態）。 2. **血海乾**：衝脈為血海，肝血虧虛則血海不充，可致月經量少、閉經，或產後血虛體弱。 此證以**血虛為本，風動為標**，需以養血為主，佐以熄風、補氣之品。 --- ### 二、組成邏輯與治療原理 #### （一）核心方劑結構：當歸建中湯（桂枝湯+當歸+飴糖變方） 原方脫胎於《傷寒論》小建中湯（桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、飴糖），加入當歸強化養血，轉化為溫補肝脾、和營止痛之方。 1. **養血活血**： - **當歸（君藥）**：補血活血，針對「血海乾」之根本。 - **白芍（臣藥）**：量重用至3錢，與當歸協同養血柔肝，緩解筋脈拘急，抑肝陽上亢（治眩暈）。 2. **溫通肝脾**： - **桂枝**：溫通血脈，助當歸活血，並引藥入肝經。 - **生薑**：與桂枝配伍，辛散溫中，提振脾陽以化生營血。 3. **甘緩補虛**： - **炙草、膠飴（飴糖）**：甘緩建中，補益脾胃，取「脾為氣血生化之源」之意。 #### （二）加味藥物的增效邏輯 1. **蜜耆（黃芪蜜炙）**： - 補氣生血，與當歸構成「當歸補血湯」結構（黃芪5:當歸1），強化氣血雙補，改善血虛眩暈。 2. **人參（用量原缺，推測1-2錢）**： - 大補元氣，助黃芪補脾益肺，氣足則血生（符合「有形之血生於無形之氣」理論）。 3. **生薑、大棗為引**： - 調和營衛，助桂枝湯底方溫補中焦，促進藥物吸收。 #### （三）全方配伍原理 1. **養血為主，兼顧熄風**： - 白芍、當歸柔肝熄風，針對「掉眩」；膠飴甘潤緩急，防虛風燥動。 2. **氣血雙補**： - 人參、黃芪補氣以生血，從根本上解決血虛問題。 3. **肝脾同調**： - 建中湯底方溫補脾胃，使氣血生化有源；當歸、桂枝直入肝經，標本兼治。 --- ### 三、推論現代適用方向 此方不僅用於血虛眩暈，亦可延伸至： - 產後/術後血虛體弱 - 慢性貧血伴隨自主神經失調（如心悸、手麻） - 月經量少、經期頭痛屬肝血不足者 全方以「補氣血、柔肝熄風」為核心，體現中醫「治風先治血，血行風自滅」的治療思維。