桂枝加當歸茯苓湯

**桂枝加當歸茯苓湯之傳統功效與組成分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「奔豚」，為中醫古典病名，見於《傷寒論》及《金匱要略》。奔豚之症以「氣從少腹上衝心胸」為特徵，伴心悸、胸悶，甚則眩暈，多因心陽虛衰、腎水寒凝，或肝鬱氣逆所致。本方根基於桂枝湯，加當歸、茯苓，旨在溫通心陽、調和營衛的基礎上，兼以養血利水，共奏「瀉腎補心」之效。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **1. 核心方劑：桂枝湯** - **桂枝、白芍**：調和營衛，桂枝溫通心陽，白芍斂陰和血，二者相配，解外和內。 - **炙甘草、生薑、大棗**：補脾益氣，助桂枝湯振奮中焦，化生營衛。 #### **2. 加味藥對：當歸、茯苓** - **當歸**：補血活血，針對「血虛」或「血絡瘀滯」之兼證。奔豚發作與衝脈失調相關，衝脈隸屬肝腎，當歸養肝血，緩解上衝之勢。 - **茯苓**：利水滲濕，寧心安神。其性下行，能引腎中寒水之氣從小便而出（「瀉腎」），並助桂枝溫化水氣，防水飲上逆凌心（「補心」）。 #### **3. 整體配伍思維** - **瀉腎補心**： - 「瀉腎」非攻伐，而是通過茯苓滲利腎中寒水，減少下焦陰寒上犯； - 「補心」以桂枝湯溫通心陽，當歸補血養心，茯苓安神，共固上焦之虛。 - **標本兼治**： 桂枝湯治本（調和陰陽），當歸、茯苓治標（血水同調），契合奔豚「陽虛水逆」「血虛氣衝」之病機。 #### **4. 與奔豚機理的關聯** 奔豚病機可分寒熱兩途，此方側重「心腎陽虛，水寒上逆」： - 桂枝溫心陽以制下焦陰寒； - 茯苓導水下行，斷其上衝之路； - 當歸佐桂枝暢行血脈，避免血瘀助邪。 --- ### **三、衍生推論：可能功效** 除奔豚外，本方或可延伸運用於： - **心悸伴有水腫**：心陽虛兼水濕停聚，茯苓利水，桂枝振奮心陽。 - **血虛寒凝之腹痛**：當歸配桂枝溫經養血，白芍緩急止痛。 - **婦人衝任虛寒**：見月經不調、少腹冷痛，當歸養血調經，桂枝溫通衝脈。 此方體現「通陽化飲、養血和營」之法，適用於陽虛水血互結之證，唯需辨明寒熱虛實。