加味耆桂五物湯

**加味耆桂五物湯傳統功效主治分析** 此方以《金匱要略》「黃耆桂枝五物湯」為基礎，加歸尾、桃仁、牛膝而成，原方主治「血痹」（氣血虛弱所致肢體麻木不仁）。加味後，專用於「真中風後遺偏癱」，其適應症關鍵在於「血壓正常」，顯示此證屬氣虛血瘀、經絡不通，而非肝陽上亢之實證。古代認為中風後遺症若無熱象（如血壓偏高、面赤煩躁），多責之氣血兩虛兼瘀滯，故以溫通補益為主。 --- **方劑組成邏輯與治療原理** 1. **核心框架（黃耆桂枝五物湯）** - **黃耆**為君，補氣行血，推動氣血至肌表肢節，改善因氣虛導致的經絡不暢。 - **桂枝、白芍**調和營衛，桂枝溫通陽氣，白芍斂陰和血，二者相配解肌表之痹阻。 - **生薑、大棗**助脾胃生化氣血，強化黃耆補益之力。 2. **加味藥物（歸尾、桃仁、牛膝）** - **歸尾**活血通絡，針對偏癱局部之瘀血，取其「破血」之性強於當歸身。 - **桃仁**化瘀開結，助歸尾清除經脈瘀滯，與桂枝共成「通陽+化瘀」之勢。 - **牛膝**引藥下行，強筋骨且通利關節，專治下肢痿弱不用，兼能引血下行防瘀熱上沖。 3. **整體治療思維** - **氣血同調**：以補氣（黃耆）為基礎，配合活血（歸尾、桃仁），符合「氣行則血行」理論。 - **標本兼顧**：既補氣血之本，又化瘀通絡治標，針對中風後遺「虛中夾瘀」病機。 - **經絡導向**：桂枝引藥至表，牛膝專走下焦，形成「上下並治」路徑，契合偏癱的肢體定位。 此方體現「補而不滯，通而不傷」的制方邏輯，適用於氣虛血瘀型偏癱，透過溫通補益恢復氣血運轉與肢體功能。