桂枝加附子湯

# 桂枝加附子湯主治功效分析 ## 條文出處與主治 桂枝加附子湯，首見於東漢張仲景的《傷寒雜病論》，主治：**「太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者。」** 後世醫家亦將其應用於**風濕相搏，身體疼煩，不能轉側**等症。 ## 藥物組成與用量 - **桂枝**：三兩 (去皮) - 發汗解表，溫通經脈。 - **白芍**：三兩 - 養血緩急，調經止痛。 - **甘草**：二兩 (炙) - 和中調藥，益氣解毒。 - **生薑**：三兩 (切) - 發散風寒，暖胃止噁。 - **大棗**：十二枚 (劈) - 補脾益氣，安神養心。 - **附子**：一枚 (炮去皮破八片) - 回陽救逆，散寒止痛。 以上為宋本《傷寒雜病論》之劑量，後世醫家也有使用一兩半、半個等不同劑量，需根據實際情況調整。 ## 治療原理分析 桂枝加附子湯是桂枝湯加入附子而成。桂枝湯本身具有調和營衛、解肌發表的作用，適用於太陽病表虛證。然而，當發汗過度，導致陽氣隨汗外泄，就會出現「漏不止」的症狀，即持續出汗。陽氣虛衰，衛外不固，故「惡風」；陽虛不能溫煦四肢，且津液隨汗液流失，筋脈失養，則出現「四肢微急，難以屈伸」；膀胱氣化不利，則「小便難」。 ### 1. 桂枝湯 - 調和營衛，固表止汗 桂枝加附子湯以桂枝湯為基礎，取其調和營衛之功。 * **桂枝、生薑**：辛溫發散，助衛陽、散風寒，有助於將在表之邪氣排出體外。 * **白芍**：酸斂，能收斂陰液，防止汗出過多而傷陰。與桂枝相配，一散一收，調和營衛，使汗出有度，不至於過汗傷陽。 * **甘草、大棗**：益氣和中，顧護脾胃，使發汗解表而不傷正氣。 ### 2. 附子 - 溫陽固表，止汗扶正 在桂枝湯的基礎上，加入**附子**是本方的關鍵。附子辛熱，大補元陽，能迅速溫經散寒，回陽救逆。 * **溫陽固表**：針對發汗過度導致的陽虛，附子能溫補一身之陽，增強衛陽的固表能力，從而止住漏汗。 * **散寒止痛**：附子能散寒止痛，改善因陽虛寒凝、經脈拘攣導致的四肢微急、難以屈伸以及風濕痹痛等症狀。 * **助膀胱氣化**：附子能溫腎陽，助膀胱氣化，改善小便不利。 ## 總結 桂枝加附子湯以桂枝湯調和營衛，加附子溫陽固表、散寒止痛，使陽復汗止，經脈得養，寒濕得散，諸症自愈。其主治病症的核心病機是**發汗過度，陽氣虛衰，營衛不和，兼有寒濕**。本方體現了中醫辨證論治的精神，即在基礎方上，根據具體病情，加減藥味，以達到精準治療的目的。後世醫家將其應用於風濕痹痛等症，亦是基於其溫陽散寒的功效。