建中加附子當歸湯

### 傳統古代功效主治分析 此方主治「吐瀉轉筋，四肢厥冷，脈微緩者」，屬中焦虛寒、陰陽兩傷之證。 1. **吐瀉轉筋**：中焦陽氣衰微，脾胃運化失職，清氣不升而泄瀉，濁陰上逆而嘔吐；津液大量流失，筋脈失養而攣急（轉筋）。 2. **四肢厥冷，脈微緩**：陽虛不能溫煦四肢，故見厥冷；脈微為陽氣虛衰，緩則主寒，反映寒邪內盛而正氣不足。 此證病機關鍵為 **陽虛陰耗**（吐瀉傷陽，津血虧損），兼有 **寒凝筋脈**，故治療需 **溫陽散寒、養血和營**，並重建中焦運化機能。 --- ### 組成邏輯與治療原理 #### 一、核心架構：建中湯（溫補中焦） 此方以 **「小建中湯」**（桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、膠飴）為基礎，強化溫中補虛之力： - **膠飴（飴糖）**：甘溫補脾，緩急止痛，滋養營陰，為建中湯君藥。 - **桂枝、甘草**（辛甘化陽）配 **芍藥、甘草**（酸甘化陰）：陰陽並補，調和肝脾。 - **生薑、大棗**：助脾胃升發之氣，調和營衛。 #### 二、加減配伍：附子、當歸（溫陽養血） 1. **炮附子（2錢）**： - 大熱之品，溫補元陽，散寒止痛，針對四肢厥冷、脈微。 - 與建中湯相合，形成 **「附子建中」** 法，強化溫裡回陽之效。 2. **當歸（3錢）**： - 養血和血，與芍藥協同緩解筋脈拘急（轉筋）。 - 兼治吐瀉後陰血耗傷，補而不滞，符合「陽生陰長」之理。 #### 三、劑量與煎服法 - **芍藥（2兩）** 用量獨重：柔肝緩急，抑制陰寒凝滯之筋攣。 - **膠飴後下**：避免久煎破壞甘緩之性，確保補中潤燥之效。 - **分煎服**：每次服用量可控，適應急證需漸進溫補的特性。 --- ### 綜合功效推論 此方在 **小建中湯** 補益中焦、調和陰陽的基礎上，藉 **附子** 溫腎陽以助脾陽（補火生土），配 **當歸** 養血活血以潤筋脈，形成 **「溫陽養血、緩急止痙」** 的配伍特色。適用於： 1. **陽虛寒盛**：附子、桂枝散寒通脈，救逆回陽。 2. **營血虧損**：當歸、芍藥、膠飴滋養陰血，柔筋止痙。 3. **中焦虛弱**：建中湯底方重建脾胃運化，止吐瀉、復氣機。 全方標本兼治，既能急救（回陽止利），又可調本（補血溫中），契合「吐瀉亡陽傷血」之複雜病機。