桂枝加芍藥湯

# 桂枝加芍藥湯主治功效分析 ## 藥物組成 * **白芍**：養血緩急，調經止痛。 * **桂枝**：發汗解表，溫通心陽。 * **甘草**：調和諸藥，益氣和中。 * **生薑**：發散風寒，暖胃止噯。 * **大棗**：補脾益氣，安神養心。 ## 主治病症 桂枝加芍藥湯主要用於治療**太陽病誤下後，邪氣內陷太陰，導致的腹滿時痛**。症狀可見： * **腹滿時痛**：腹部脹滿，時有疼痛發作，按之有鼓音，腹肌攣急，但腹內空虛，痛處不固定。 * **吸吸少氣**：呼吸短促，氣息微弱。 * **咽乾口燥**：咽喉乾燥，口乾舌燥。 * **裡急腹痛**：腹部拘急疼痛。 * **腹中刺痛**：腹內刺痛。 * **少腹急攣**：下腹部拘急攣痛。 * **心下痞硬，時嘔，身疼痛**：胃脘部脹滿，按之有抵抗感，時有噁心嘔吐，身體疼痛。 * **肺瘧**：令人心寒，寒甚熱，善驚。 * **心瘧**：令人煩心，欲得清水，反寒多，不甚熱。 ## 治療原理 桂枝加芍藥湯是在桂枝湯的基礎上加重芍藥用量而成。其治療原理可從以下幾個方面理解： 1. **調和營衛，緩急止痛**：桂枝湯本身具有調和營衛的作用。加重芍藥用量，可以增強其養血柔肝、緩急止痛的功效，針對太陰脾虛、肝木乘脾所致的腹滿時痛。 2. **溫中散寒，行氣止痛**：桂枝溫通經脈，散寒止痛；生薑溫中散寒，和胃止嘔；甘草、大棗益氣和中，調和諸藥。諸藥合用，可溫中散寒，行氣止痛，緩解腹滿時痛的症狀。 3. **兼顧表裡**：雖然病位主要在太陰，但仍有部分表證未解，桂枝在此仍可起到一定的解表作用。 4. **針對誤治**：太陽病誤用下法，導致邪氣內陷，損傷脾陽，氣血運行不暢。桂枝加芍藥湯可溫補脾陽，調和氣血，糾正誤治後的病理狀態。 5. **芍藥的雙重作用**：芍藥在方中既有「斂」的作用，能攝衛氣就營氣，又有「破」的作用，能行血中之滯。針對腹滿時痛，芍藥既能收斂過度耗散的氣血，又能疏通氣機，緩解疼痛。 6. **與小建中湯的區別**：桂枝加芍藥湯與小建中湯的主要區別在於是否含有飴糖。飴糖甘溫，補益脾胃，主要用於脾胃虛寒較甚者。桂枝加芍藥湯則適用於脾虛程度較輕，或兼有實邪內阻的情況。 ## 總結 桂枝加芍藥湯通過調和營衛、緩急止痛、溫中散寒、行氣止痛等作用，有效治療太陽病誤下後，邪氣內陷太陰所致的腹滿時痛。其配伍精妙，寒溫並用，攻補兼施，體現了中醫辨證論治的精髓。通過調整方中芍藥的用量，使其既能收斂氣血，又能疏通氣機，有效緩解腹滿時痛的症狀。與小建中湯相比，桂枝加芍藥湯更適用於脾虛程度較輕或兼有實邪內阻的情況。 ***