桂枝加附桂湯

### 傳統古代功效主治分析 「桂枝加附桂湯」主治「太陽傷寒，寸口脈浮而大」，其證候特點為： 1. **浮脈主風**：外感風邪，風性開泄，故見「自汗出」；風邪襲表，衛陽抗邪，故「微惡寒」並伴「微熱」。 2. **大脈主陰虛**：陰液不足，不能濡養經脈，故「兩胫攣急」「腳攣急」；陰虛內熱擾心，則「心煩」；膀胱氣化失常，津液偏渗，故「小便數」。 此方針對「表邪未解兼陽虛陰損」之證，既有風邪束表之表證（自汗、微惡寒），又有陰虛筋脈失養（腳攣急）及陽氣不振（小便數、心煩）之裏證，屬「表裏同病」的複雜病機。 --- ### 組成邏輯推理與治療原理 #### 方劑結構與配伍思維 1. **桂枝湯為底方**（桂枝、白芍、炙甘草、生薑、大棗）： - 調和營衛，解肌發表，針對「太陽傷寒」之表虛自汗。 - 桂枝配甘草辛甘化陽，助衛陽；芍藥配甘草酸甘化陰，緩攣急。 2. **加附子（生）、肉桂**： - **附子（生）**：大辛大熱，溫補元陽，散寒止痛。針對「陰虛陽弱」之腳攣急、小便數，能固護少陰之陽，防汗多亡陽。 - **肉桂（去粗皮）**：引火歸元，溫通下焦，助附子振奮陽氣，同時協桂枝增強溫通經脈之效，改善「胫攣」與「心煩」。 3. **生薑、大棗**： - 調和脾胃，助桂枝湯發汗不傷正，並資助津液以緩陰虛。 #### 治療原理 - **解表不傷陽，溫陽不耗陰**：桂枝湯解表調和營衛，附桂溫陽固裏，形成「表裏同治」格局。 - **陰陽雙調**：芍藥斂陰養血，附桂溫陽化氣，契合「陰虛陽弱」病機，使陽生陰長，筋脈得養而攣急自解。 - **標本兼顧**：表證為標，陽虛陰損為本，方中解表治標，溫補治本，尤其附子、肉桂直入下焦，補火助氣化，可止小便頻數、緩腳攣。 此方體現「表裏雙解、陰陽並調」的配伍智慧，適用於外感兼陽虛陰損的複雜證候。