升陷湯

# 升陷湯主治功效分析 升陷湯，出自清代名醫張錫純所著之《醫學衷中參西錄》，為張氏自擬方劑，廣泛應用於臨床，療效卓著。從提供的多段古文資料，可以歸納出升陷湯的主要功效和治療原理： ## 主治功效 升陷湯主治的核心病機是 **「胸中大氣下陷」**，由此引發的一系列症狀。具體表現包括但不限於： * **氣短、呼吸不利**：氣陷於下，不能升舉，則肺失宣降，故呼吸短促。 * **汗出淋漓**：大氣虛損，不能固攝，故汗出不止。 * **脈微弱**：氣虛不能鼓動血脈，故脈象微弱。 * **少腹疼痛、下墜**：氣機下陷，牽引少腹，可致疼痛、下墜不適。 * **小便不禁、遺溺**：氣陷於下，膀胱失約，可致小便失控。 * **月經不調，甚至倒經**：氣血失調，衝任受損，可致月經紊亂。 * **痢疾、下血**：這和《辨證錄》中提到的升陷湯組成和主治相符，該書認為升陷湯主治：腸澼下血，另作一派噴啷而出，且有力而射遠；四散如篩，腹中大痛。病機為濕熱下注，損傷腸絡，久則氣陰兩傷。而升陷湯則可以通過補氣升提，滋陰涼血，清熱利濕來達到止血止痢的目的。 ## 治療原理 升陷湯的組方精妙，圍繞「升補大氣」的核心展開，並根據兼證靈活加減。其治療原理可從以下幾個方面理解： 1. **升補大氣**：方中重用 **黃耆**，大補胸中大氣，為君藥。黃耆既能補氣，又能升提，針對大氣下陷之病機。同時輔以 **人參** 補益元氣，增強黃耆補氣之力。根據《辨證錄》的記載，升陷湯中用人參五錢，和黃芪相須為用，增強補氣之力。 2. **升舉下陷之氣**： **升麻、柴胡、桔梗** 等藥，協助黃耆升舉下陷之氣。升麻、柴胡輕清升散，桔梗載藥上行，三藥合用，引諸藥上行，增強升提之力。 3. **滋陰清熱**：由於大氣下陷常兼有陰虛、鬱熱之象，方中常配伍 **知母** 滋陰降火，清解鬱熱。尤其在治療痢疾、下血等症時，常去知母，加白頭翁等清熱解毒藥物。 4. **調理肝脾**：肝主疏泄，脾主運化，二者與氣機升降關係密切。方中常配伍 **柴胡** 疏肝理氣，調暢氣機；**白術** 健脾益氣，助運化而升清陽。 5. **收澀固脫**：對於大氣下陷嚴重，兼有滑脫之象者，常加用 **龍骨、牡蠣** 等收斂固澀之品，以防氣脫。根據《辨證錄》的記載，原方中是用車前子來利水祛濕的。 6. **活血化瘀**：對於氣陷兼有血瘀者，常加 **丹參** 等活血化瘀之品。 7. **滋陰補血**：根據《辨證錄》的記載，方中熟地黃，滋陰補腎，填精益髓；白芍，平肝止痛，養血調經，兩者合用滋陰補血。 8. **清熱涼血**：《辨證錄》提到方中牡丹皮，清熱涼血，散瘀消癥。荊芥，疏風解表，消炎止痛。黃連，清熱燥濕，解毒止痛。甘草，調和諸藥，清熱解毒。這些藥物合用，針對濕熱導致的下血，有很好的療效。 ## 總結 綜上所述，升陷湯以升補胸中大氣為主，兼顧滋陰清熱、調理肝脾、收澀固脫、活血化瘀等多種治法，體現了中醫辨證論治的精髓。其應用廣泛，療效確切，是中醫治療大氣下陷相關病證的經典方劑。 ## 衍生方劑 在張錫純的臨床實踐中，還衍生出多個與升陷湯相關的方劑，如： * **回陽升陷湯**：適用於胸中大氣下陷，兼有陽虛寒象者。 * **理郁升陷湯**：適用於胸中大氣下陷，兼有氣機鬱滯者。 * **醒脾升陷湯**：適用於胸中大氣下陷，兼有脾虛濕困者。 這些衍生方劑，都是在升陷湯的基礎上，根據具體病情進行加減化裁，體現了中醫辨證論治的靈活性。