平肝止血散

## 平肝止血散之主治功效與治療原理分析 平肝止血散，出自《辨證奇聞》、《內傷集要》等醫書，其主治為「大怒吐血，色紫氣逆，兩脅脹滿作痛」。此病症乃因情志大怒，導致肝氣上逆，肝血不藏而妄行所致。 **主治功效：** * **平肝降逆：** 針對怒氣傷肝、肝氣上逆的病機，本方首要功效是平肝，使肝氣疏泄，不再上逆。 * **止血：** 怒則血湧，導致吐血，本方能止住因肝氣逆亂而導致的出血。 * **疏肝解鬱：** 情志不暢易使肝氣鬱結，本方可疏肝解鬱，使氣機調暢。 * **養血活血：** 吐血易耗傷氣血，本方能養血以扶正，並活血以化瘀。 * **緩急止痛：** 肝氣上逆易導致脅肋脹痛，本方能緩解肝氣之急，從而止痛。 **治療原理分析：** 平肝止血散的組方精妙，針對肝氣鬱結，血不歸經的病機，選用藥物相互配合，達到標本兼治之效： 1. **白芍：** 為方中主藥，用量最重。白芍味苦酸，性微寒，入肝脾二經，具有養血柔肝、緩急止痛之功。怒則肝氣急，白芍可柔肝解痙，緩解肝氣上逆之勢，同時養肝血，使肝有所養。 2. **當歸：** 味甘辛，性溫，入肝心脾三經。當歸既能補血，又能活血，與白芍同用，可增強養血活血之功，使血歸經而止血，同時活血散瘀，以防瘀血阻滯氣機。 3. **荊芥：** 味辛，性微溫，歸肺肝經，具疏風解表、散血止痛之功。荊芥在本方中，一則引藥入經，使其藥效直達肝經；二則可疏散肝經之鬱滯，使氣機調暢，血行正常。 4. **牡丹皮：** 味辛、苦，性微寒，歸心肝腎經，具清熱涼血、活血化瘀之功。牡丹皮在本方中，可清泄肝經之鬱熱，涼血以止血，並可活血化瘀，以防瘀血內阻。 5. **炒梔子：** 味苦，性寒，歸心肺三焦經，具有清熱瀉火，涼血止血之功。 梔子在本方中，與牡丹皮相合，可加強清熱涼血之功，使上逆之火得以清泄。 6. **甘草：** 味甘，性平，歸心肺脾胃經，具有益氣補中、緩急止痛、調和諸藥之功。甘草在本方中，可調和諸藥，緩解芍藥苦寒之性，並可補脾益氣，以扶助正氣。 本方以白芍為主，配以當歸養血活血，荊芥引藥入經，丹皮、梔子清熱涼血，甘草調和諸藥。整體而言，該方劑的治療原理在於平肝降逆、疏肝解鬱、養血活血、清熱涼血，使肝氣疏暢，血循常道，從而達到止血止痛的目的。不同於單純止血的藥物，此方從病因入手，從根本上解決了因肝氣鬱結，血不歸經而導致的吐血。 此方不僅治療吐血，對於肝氣鬱結所致之脅肋脹痛亦有良效。