鬱李歸芍湯

**鬱李歸芍湯方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 此方主「酒疸」，屬中醫黃疸病之一，因過飲酒醴濕熱內蘊，燻蒸肝膽所致。症見身目發黃、胸脅脹滿、脘悶欲嘔、小便赤澀等，其黃色多鮮明如橘，兼見濕熱鬱滯之象。 --- **二、組成邏輯與治療原理** **1. 君藥：疏肝養血，清熱滲濕** - **當歸（五錢）、白芍（一兩）**： 重用白芍柔肝緩急，斂陰和血，抑肝火之亢；當歸補血活血，二者協調肝體陰陽，解酒毒傷肝之瘀滯。 - **茯苓（五錢）、車前子（二錢）**： 茯苓健脾滲濕，導濕熱下行；車前子利水通淋，助濕熱從小便而解，共治濕熱內結之根源。 **2. 臣藥：通下清熱，調和氣機** - **鬱李仁（五分）**： 質潤下降，善通大腸氣滯，少量用之既可緩瀉腸道濕熱，又防過利傷正，契合「酒疸」腑氣不通之病機。 - **黃連（五分）**： 苦寒直折中焦濕熱，清解酒毒蘊熱，兼助車前子、茯苓分化濕熱。 **3. 佐使藥：和中緩急** - **甘草（三分）**： 甘緩和中，調和諸藥，制黃連之苦寒，協白芍緩急止痛。 **3. 配伍特點** 全方以「養肝血、利濕熱」為核心，標本兼顧： - **治標**：黃連、車前子、茯苓清利濕熱；鬱李仁通腑導滯，使邪有出路。 - **治本**：當歸、白芍養肝體，防濕熱耗傷陰血；茯苓健脾以絕濕源。 **4. 治療機轉推論** 酒疸濕熱鬱於肝膽，本方透過「清、利、通、養」四法： 1. **疏泄鬱熱**：白芍柔肝，當歸活血，解肝氣壅滯。 2. **分消濕熱**：茯苓、車前子引濕下趨；黃連清中焦之熱。 3. **通腑排毒**：少量鬱李仁潤腸，使濕熱從二便分消。 4. **顧護正氣**：甘芍相配，緩急護陰，防攻伐傷正。 **結論** 此方結構緊湊，針對酒疸「濕熱瘀滯肝膽」之病機，以養血柔肝為基礎，結合清利通降，體現「祛邪不傷正，治標兼固本」的中醫辨證思路。