養血四物湯

### **《養血四物湯》之傳統功效主治** 此方出自《壽世保元》，主治「**血虛嘈雜**」。 **「血虛嘈雜」**為中醫病症名，指因陰血不足、虛熱內擾所致之症，臨床表現為： - 自覺胃中空虛似飢，或灼熱煩悶（嘈雜感），然無實際進食需求； - 或伴心悸、頭暈、面色蒼白、唇甲色淡等血虛之象； - 甚則虛火上炎，見口乾舌燥、心煩失眠等虛熱徵兆。 此證多因脾胃虛弱、化源不足，或失血耗傷陰血，導致血不養胃、虛熱擾中所致。 --- ### **方劑組成與配伍邏輯分析** **原方組成**（依《壽世保元》劑量）： - **當歸（三錢）、川芎（一錢五分）、白芍（炒，二錢）、熟地黃（薑炒，四錢）** → 此四味即「四物湯」基礎架構，為補血調血之核心。熟地滋陰填精，當歸補血活血，白芍斂陰養血，川芎行氣活血，共奏養血和營之效。 - **人參（二錢）、茯苓（去皮，二錢）、半夏（薑炒，二錢）、甘草（八分）** → **人參**益氣健脾，助氣血生化之源；**茯苓**健脾滲濕，與人參配伍強健脾胃；**半夏**和胃降逆，化痰消痞，緩解胃中嘈雜不適；**甘草**調和諸藥，兼補中氣。此組藥味體現「**氣血互生**」之理，並兼顧脾胃功能。 - **黃連（薑炒，六分）、梔子（三錢）** → **黃連**清心胃之火，**梔子**瀉三焦鬱熱，二者針對血虛所生之虛熱，起清熱除煩之效。薑製可緩其寒性，避免傷胃。 - **生薑（三片）** → 溫中和胃，兼製諸藥寒涼之性，助半夏降逆止嘔。 **加減法**： 「去人參，加香附、貝母甚效」 - **香附**疏肝理氣，適用於肝鬱氣滯明顯者； - **貝母**化痰散結，針對痰熱內阻之證。 此調整凸顯對「氣滯痰阻」兼證的靈活化裁。 --- ### **治療原理與推論功效** 1. **補血養營為本**： 以四物湯為基礎，直接滋養陰血，改善血虛之本，使營血充足則虛熱自斂。 2. **健脾益氣助化源**： 人參、茯苓、甘草補脾益氣，強化後天氣血生成，標本兼顧。 3. **清熱降逆治其標**： 黃連、梔子清解血虛所致之虛火；半夏、生薑和胃降逆，緩解嘈雜、痞滿等症狀。 4. **調暢氣機防滯膩**： 四物湯中川芎行氣活血，防熟地、白芍之滋膩；若加香附、貝母，則更強化解氣鬱痰阻之力。 **總結**： 此方以「**養血補虛為主，清熱和胃為輔**」，既補益陰血以治本，又清降虛熱以治標，契合「血虛嘈雜」之病機。其組方嚴謹，補而不滯，清而不寒，體現中醫「標本同治」的辨證思維。