加減小建中湯

# 加減小建中湯方劑分析 ## 傳統古代功效主治 加減小建中湯主治「胃陽虛弱，衛氣不護」，表現為背微寒、肢微冷，顯示陽氣不足，衛外功能失調；痰多微嘔、食減不甘，反映胃氣虛弱，運化失常；時作微寒微熱，乃營衛不調之證；小便短赤提示陰分可能兼有虛熱，而大便微溏則為脾陽不振；脈象左小右虛，左脈候血分、右脈候氣分，顯示氣血兩虛，尤以氣分為甚。此方適用於中焦虛寒、氣血不足且營衛失和之證。 ## 組成邏輯推理與治療原理 此方由小建中湯加減而成，原方本為溫中補虛、調和營衛之劑，而加減後更側重於益氣養血、溫陽和胃： 1. **人參**：大補元氣，健脾胃，助運化，針對「胃陽虛弱」、「食減不甘」之證，強化中焦氣血生化之源。 2. **歸身（米拌炒）**：炒製後性偏溫和，養血而不滋膩，配合人參補氣生血，改善氣血兩虛之脈象。 3. **桂枝木**：溫通陽氣，助衛外之能，以解背寒肢冷，並調和營衛，平穩寒熱往來。 4. **白芍（炒焦）**：炒焦後減其寒性，兼有收斂之效，與桂枝相配可調和營衛，同時緩和肝氣，防肝木乘脾。 5. **南棗**：甘溫補脾，養血安中，助脾胃之氣，兼能緩和其他藥物之峻性，使全方溫而不燥。 ### 治療原理 此方以溫補中焦、調和氣血為主軸： - **扶陽益氣**：人參、桂枝木溫補陽氣，提升衛外功能，改善背寒肢冷。 - **養血調營**：歸身、白芍補血和營，助氣血相生，緩和營衛失調之微寒微熱。 - **健脾和胃**：南棗助脾胃運化，人參振奮胃陽，改善痰嘔、食少、便溏等症。 - **兼顧陰陽**：白芍炒焦後減其寒性，避免過傷陽氣，同時調節小便短赤可能伴隨的陰分微熱。 全方體現「建中」思想，通過調補中焦，使氣血生化有源，進而調整整體陰陽失衡。適於虛勞不足、中焦陽虛而兼輕微營衛不調之證。