加味清脾飲

### 加味清脾飲的傳統古代功效主治 此方主治「瘧疾初發，作寒作熱，舌有苔，中滿不欲飲食，甚且發嘔」，其病機關鍵在於 **濕熱痰濁阻滯中焦**，兼有少陽樞機不利。瘧疾寒熱往來，屬中醫「少陽證」範疇；而舌苔厚膩、脘腹脹滿、嘔惡不食，則為 **濕濁內蘊、脾胃升降失司** 之象。此方清熱燥濕、和解少陽、化痰消積，旨在 **疏利氣機、透達膜原**，使邪氣外解、中焦得運。 --- ### 方劑組成邏輯與治療原理 #### 1. **和解少陽，透達邪氣** - **柴胡、黃芩**：為小柴胡湯核心組合，柴胡疏解少陽之鬱，黃芩清泄少陽之熱，針對瘧疾寒熱往來。 - **青皮**：行氣破滯，助柴胡疏肝膽之鬱，兼消脘腹脹滿。 #### 2. **燥濕化痰，運脾和中** - **草果、川朴（厚朴）、法夏**：草果辛烈，燥濕截瘧，開達膜原；厚朴苦溫，行氣化濕，消脹除滿；法夏降逆止嘔，化痰和胃。三者協力 **宣化中焦濕濁**。 - **白朮、茯苓、甘草**：取自四君子湯之意，健脾滲濕以固本，防辛燥藥物耗氣傷津。 #### 3. **通腑導滯，破結除滿** - **檳榔、枳殼、川大黃**：檳榔行氣利水，破積殺蟲；枳殼寬胸下氣，與厚朴共除痞滿；大黃瀉熱通腑，導濕熱瘀滯從下而解，尤宜於 **濕熱膠結、腑氣不通** 之證。 #### 4. **生薑為引** - 和胃止嘔，兼制大黃寒涼之性，助藥力溫通。 --- ### 整體治療思維 此方由 **清脾飲（《濟生方》）化裁**而來，原方主治「瘧疾熱多寒少，口苦咽乾」，加味後 **強化通腑瀉濁之功**，更適用於濕熱夾積、氣機壅滯明顯者。其配伍特點在於： 1. **和解與攻下並行**：柴胡、黃芩解外，大黃、枳殼治內，表裡雙解。 2. **燥濕與健脾兼顧**：草果、厚朴祛邪，茯苓、白朮扶正，標本同治。 3. **行氣與通腑協同**：檳榔、青皮破氣滯，大黃通腑實，氣機暢則濕熱無所留。 **適用場景**：瘧疾或類瘧寒熱，伴隨消化道湿浊壅滞（苔腻、腹脹、呕逆），屬實證為主者。