加減清脾飲

**加減清脾飲之傳統功效與組方分析** ### 一、傳統古代功效主治 本方主治「瘧疾先寒後熱者」，即瘧疾發作時呈現明顯寒戰後轉為高熱的典型症狀。其作用機制以「和解少陽、燥濕化痰、健脾益氣」為主，針對瘧疾邪伏少陽、濕濁中阻之病機，尤其適用於脾胃虛弱兼夾痰濕者。 ### 二、組成邏輯與治療原理 #### （1）**和解少陽，透達瘧邪** - **柴胡、黃芩**：為「小柴胡湯」核心藥對，柴胡疏解少陽半表之邪，黃芩清泄半里之熱，共調少陽樞機，截斷瘧邪往來寒熱。 - **半夏、生薑**：和胃降逆，化痰止嘔，助柴胡、黃芩調和氣機。 #### （2）**燥濕化痰，行氣破結** - **蒼朮、厚朴、草果**：蒼朮苦溫燥脾濕，厚朴行氣消脹，草果芳香化濁、辟穢截瘧，三者協力化解中焦濕濁，針對瘧疾痰濕內蘊之病機。 - **檳榔、青皮**：檳榔下氣導滯，青皮破氣疏肝，通行氣滯以助痰濕消散。 #### （3）**健脾益氣，扶正祛邪** - **人參、白朮、茯苓、甘草（四君子湯基礎）**：補益脾胃，固護正氣，使祛邪不傷正，契合瘧疾反覆發作耗氣之特點。 - **橘紅**：理氣化痰，兼助茯苓健脾滲濕。 #### （3）**配伍特點與原理** 全方以「清脾飲」為基礎（《濟生方》清脾飲原治痰濕瘧），加入人參、白朮等補益藥，形成「攻補兼施」之結構： - **祛邪層面**：結合和解少陽（柴胡、黃芩）、燥濕化痰（蒼朮、草果）、行氣破結（檳榔、青皮）三法，針對瘧邪夾濕的病理核心。 - **扶正層面**：透過四君子湯補脾，防止草果、檳榔等辛燥藥耗氣，亦符合「瘧多由脾虛生濕」的傳統理論。 ### 三、綜論 此方適用於「正虛邪戀」之瘧疾，即患者素體脾胃虛弱，又感瘧邪，表現為寒熱往來、胸脘痞滿、倦怠乏力等症。其組方邏輯體現「六經辨證」與「臟腑辨證」結合，既調少陽樞機，又健運中焦，標本同治。