柴常湯

**柴常湯方劑分析** ### **傳統古代功效主治** 本方主治「尋常之瘧，3-4發後」，即用於瘧疾反覆發作數次後的調治階段。古代醫家認為，瘧疾反覆發作後，正氣受損，邪伏半表半裏，需和解少陽、祛痰截瘧，兼顧調理氣血與脾胃。 --- ### **組成分析與邏輯推理** #### **1. 和解少陽，疏泄半表半裏** - **君藥**： - **柴胡（酒炒）**：疏解少陽之邪，透達表裏，酒炒增強其升散透邪之力。 - **黃芩（炒）**：清泄少陽鬱熱，與柴胡配伍，一散一清，和解少陽（如「小柴胡湯」核心結構）。 #### **2. 祛痰截瘧，燥濕理氣** - **臣藥**： - **常山（酒炒）**：截瘧要藥，酒炒減其嘔吐之弊，直祛瘧邪。 - **草果（煨）**：辛溫燥濕，化痰截瘧，善治瘴瘧痰濕（如「達原飲」之用）。 - **檳榔、厚朴（薑汁炒）、青皮**：行氣破結，消痰化滯。厚朴配草果，化濕濁；檳榔導滯，青皮疏肝破氣。 #### **3. 扶正固本，調和氣血** - **佐藥**： - **人參、甘草**：益氣補中，防祛邪傷正（仿「小柴胡湯」扶正思路）。 - **何首烏**：補肝腎、養精血，防瘧久耗陰血（明代後截瘧方常用）。 - **大棗、生薑**：調和營衛，和中止嘔，助柴胡、黃芩和解除邪。 #### **4. 加減法對應病機** - **痰濕**：加半夏（濕痰）、貝母（熱痰），強化化痰。 - **表邪**：無汗加羌活、紫蘇發汗；汗多加黃耆、白朮固表。 - **陰分伏邪**：夜發屬陰，加鱉甲、升麻透伏邪，紅花活血。 - **兼證**：暑加黃連、香薷；濕加蒼朮、茯苓；食滯加山楂，均隨證靈活調整。 --- ### **治療原理** 本方以「和解少陽」為核心，結合「截瘧化痰」與「扶正祛邪」三大思路： 1. **和解透邪**：柴胡、黃芩調和少陽樞機，解決寒熱往來。 2. **化痰截瘧**：常山、草果直接針對瘧邪，配合檳榔、厚朴破除痰濕氣滯。 3. **標本兼顧**：人參、何首烏補益氣血，防邪深陷，適用於瘧疾數發後正虛邪戀之證。 **總結**：此方結構承襲「小柴胡湯」與「截瘧七寶飲」之長，強調「疏透、化痰、扶正」並行，為古代治瘧中後期之代表方。