柴胡達原飲

柴胡達原飲主要功效是「通達膜原，祛濕化痰」，主治：傳染性疾病(瘟疫)，導致痰濕阻塞膜原的現象，症狀包括：瘧疾、發熱、忽冷忽熱、胸部悶脹滿、心煩意亂、頭暈口膩、痰液不順暢、舌苔白厚如積粉，口乾舌燥，脈象滑而緊。

要探討這個方劑之前，要先來理解是什麼是「膜原」？這個概念在中醫界存在著很多爭議，主要原因就是不知道這是在描述什麼？

「膜原」的概念源自於《黃帝內經》，書中提到：「寒氣客於腸胃，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛。 」《黃帝內經太素》提到：「留而不去，傳舍於腸胃之外，募原之間。」

白話意思是說：寒氣侵入腸胃和膜原之下，使得血液無法正常分散，小血管緊縮導致疼痛。《黃帝內經太素》認為是寒氣停留而不散，轉移到腸胃外部，位於膜原之間。

後代認為膜原在腸胃的外部，約在「橫膈膜」附近，屬於「半表半裏」的位置，後代的溫病學派對於這個觀念極為重視。

明朝醫家吳又可，在他生存的年代遇到了瘟疫，許多人染疫死亡，他當時在治療病患的過程中，持續提出新的治療方法與膜原的概念。

他觀察到當時流行的瘟疫初期症狀，既非一般的外感表證，也不是典型的裡證，而是表現為怕冷、高燒、脈數而不浮不沉等現象。

他認為瘟疫是由天地間的厲氣所造成，厲氣從口鼻進入身體，它不會停留在臟腑內，也不會停留在經絡外，而是位於脊椎兩側的肌肉、筋膜和相關組織之內，離表皮不遠，靠近胃部，這是表裡之間的分界，也就是所謂的「半表半裡」，這就是「膜原」。

關於他對於瘟疫的看法，提出新的的中藥運用，在當時拯救了無數的人，可以觀看以下影片：

不過說實在的，雖然以上文字都是中文，大家還是看不懂這是什麼？只知道「膜原」不能算是一種器官，是一種「半表半裡」的概念。

而這其實與《傷寒論》的「少陽病」概念是一致的，只是治療的中藥組成不一樣。

可以從另一個角度來理解：溫疫邪氣從呼吸道入侵容易造成「少陽經」(三焦經、膽經)氣機不暢以及痰濕，進而影響心神和清陽，表現為心煩、頭暈及各種痰濕症狀。

從大量現代人的經絡數據中發現，在炎熱的天氣下，就是會快速提升「少陽經」(三焦經、膽經)的能量。而基於經絡能量的連動性，會帶動「陽明經」大腸經與胃經的能量，所以體內都是少陽火氣、陽明火氣。

直至2024年的今天，台灣地區每年新冠病毒大量感染的季節都是夏季，就是「少陽經」(三焦經、膽經)與「陽明經」(大腸經與胃經)能量大幅提升的季節。

除了火氣還不足形容這種瘟疫的狀態，還要再加上「濕氣」。由於 《傷寒論》之中，對於改善濕熱的論述很少，尤其是去濕氣的中藥更少，這就足以解釋為什麼當時運用《傷寒論》的中藥治療效果不佳。

因此，明朝當時的瘟疫主要是痰濕火熱的症狀，其中濕邪比熱邪更為突出。在這種情況下，邪氣不在身體表面，因此不適合使用發汗的方法來治療。

同時，由於胃腑功能較弱，也不宜使用強烈的攻下法。所以運用「柴胡」和「黃芩」來透達表熱，將位於半表半裡的外邪引出體外，以清除外邪。

「柴胡」可以幫助調整膜原區域的氣機運行，是這方藥的主要成分可以「退寒熱」。「黃芩」能幫助清除體內的熱氣和毒素，更可以清熱燥濕。

運用「枳殼」、「桔梗」，一個提升氣機，一個下降氣機，共同調節上焦的氣機。運用「厚朴」和「草果」可以幫助開竅、清除濕氣，並調節中焦的氣機運行。

運用「檳榔」和「青皮」可以幫助向下疏通氣機，化解體內的結滯和痰積。運用荷葉梗能幫助邪氣從體內透出，促進邪氣的排出。

最後結合「炙甘草」能補充體力，調和中焦的功能，並協調整個方劑中的藥材作用。

本方通過開通膜原、調和表裡，使三焦保持通暢，從而達到驅邪、清熱、化濕的目的。

柴胡達原飲與「截瘧七寶飲」、「清脾飲」類似，三者皆含有厚朴、青皮、草果、甘草等理氣化痰燥濕成分，但各有特點。

吳又可的觀念在後代有很多支持者，例如《友漁齋醫話》、《金匱翼》、《目經大成》、《銀海指南》、《廣瘟疫論》、《重訂廣溫熱論》...等等都廣為支持。

後代人也提出不同看法，古書《知醫必辨》就提出，吳又可認為臨床上幾乎都是溫疫病例，而傷寒病例極少，既然是熱性疾病，也可以用三承氣湯，為什麼一定要用達原飲？

古書《皇漢醫學》中也提出「求真按：用達原飲，不如用小柴胡湯。」小柴胡湯就是治療少陽病的典型方劑。

直至現代，本方依然適用於感冒、流感以及不明原因發燒、不規則性的發熱患者，症狀包括忽冷忽熱、胸部脹滿、舌苔白而粗糙如積粉、脈象弦滑等，都可以運用。