牛膝散

# 中藥方劑「牛膝散」之組成、功效與應用 根據歷代醫籍記載，「牛膝散」並非單一方劑，而是指以牛膝為主藥，搭配不同藥材，針對不同病症所使用的散劑。其組成、功效與應用，隨著不同典籍與醫家觀點而有所差異。以下將針對古籍中記載的「牛膝散」進行分析與比較。 ## 一、牛膝散的組成與功效 根據上述古籍記載，「牛膝散」的組成變化相當大，以下列出幾種主要組成與其對應功效： **1. 活血祛瘀、通經止痛類：** * **《類證治裁》之牛膝散（通瘀）：** 牛膝、當歸、赤芍、桂心、丹皮、桃仁、延胡索、木香。 * **功效：** 活血祛瘀，行氣止痛，適用於血滯經閉，瘀血腹痛，產後惡露不下等症。 * **分析：** 此方以牛膝活血通經，引血下行，搭配當歸、赤芍、丹皮養血活血，桃仁、延胡索破血行氣止痛，桂心溫通血脈，木香行氣止痛。諸藥合用，共奏活血祛瘀，行氣止痛之效。 * **《類證治裁》之牛膝散（逐瘀）：** 牛膝、川芎、朴硝、蒲黃、當歸、桂心。 * **功效：** 活血逐瘀，破血消癥，適用於瘀血阻滯較重，胞衣不下，產後惡露不盡等症。 * **分析：** 此方重在破血逐瘀，以牛膝、川芎活血行氣，朴硝軟堅散結，蒲黃化瘀止血，當歸養血活血，桂心溫通血脈。諸藥合用，力專效宏，能迅速祛除瘀血。 * **《世醫得效方》、《奇效良方》之牛膝散：** 土牛膝、當歸尾、桃仁、紅花。 * **功效：** 活血通經，化瘀止痛，適用於婦女室女血閉不通，五心煩熱。 * **分析：** 此方以牛膝活血通經，引血下行，當歸尾補血活血，桃仁、紅花活血祛瘀。諸藥合用，共奏活血通經，化瘀止痛之效，適用於血虛兼有血瘀之證。 * **《婦人大全良方》之牛膝散：** 牛膝、桂心、赤芍藥、桃仁、延胡索、當歸、牡丹皮、川芎、木香。 * **功效：** 活血調經，行氣止痛，適用於婦人月水不利，臍腹㽲痛。 * **分析：** 此方與《類證治裁》之通瘀牛膝散相似，但增加了川芎，增強了活血行氣之力。 * **《本草簡要方》之牛膝散：** 牛膝、桂心、赤芍、桃仁、延胡索、當歸、丹皮、木香。 * **功效：** 活血通經，行氣止痛，適用於經水不利，臍腹作痛，或小腹引腰氣攻胸脅。 * **分析：** 此方與《婦人大全良方》之牛膝散基本相同，藥物組成和功效也基本一致。 **2. 祛風除濕、通絡止痛類：** * **《聖濟總錄》之牛膝散（治白虎風）：** 組成未詳，但從「疼痛艱忍」可知其具有祛風止痛之效。 * **《聖濟總錄》之牛膝散（治冷痹下焦風冷）：** 牛膝、山茱萸、桂。 * **功效：** 祛風散寒，溫經通絡，適用於下焦風冷，腳膝疼痛，𤸷痹無力。 * **分析：** 此方以牛膝祛風濕，強筋骨，山茱萸補益肝腎，桂心溫經散寒。諸藥合用，共奏祛風散寒，溫經通絡之效。 * **《聖濟總錄》之牛膝散（治風不仁）：** 組成未詳，但從「皮膚𤸷痹，氣血虛，風邪濕痹」可知其具有祛風除濕，益氣養血之效。 * **《聖濟總錄》之牛膝散（治冷痹腳膝疼痛無力）：** 牛膝、桂、山茱萸。 * **功效：** 祛風散寒，溫經通絡，適用於冷痹腳膝疼痛無力。 * **分析：** 此方與《聖濟總錄》治療冷痹下焦風冷的牛膝散組成相同，功效也基本一致。 * **《聖濟總錄》之牛膝散（治風寒濕痹）：** 牛膝、桂、山茱萸。 * **功效：** 祛風散寒除濕，溫經通絡止痛，適用於風寒濕痹，肢體腰膝冷痛𤸷痹，動不相隨。 * **分析：** 此方與前述治療冷痹的牛膝散組成相似，但藥量略有調整，更強調祛風除濕之效。 * **《奇效良方》之牛膝散：** 牛膝、熟地黃、赤茯苓、赤芍藥、附子、酸棗仁、當歸、羚羊角屑、桂心、五加皮、防風。 * **功效：** 補肝腎，強筋骨，祛風濕，適用於虛勞腰腳疼痛。 * **分析：** 此方以牛膝、熟地黃、附子補肝腎，強筋骨，赤茯苓、赤芍藥利濕清熱，當歸、酸棗仁養血安神，羚羊角屑平肝熄風，桂心、五加皮、防風祛風除濕。諸藥合用，標本兼顧，適用於肝腎虧虛，風濕痹阻所致的虛勞腰腳疼痛。 * **《雞峯普濟方》之牛膝散：** 黃耆、白芍藥、牛膝、當歸、防風、磁石、五味子、茯苓、熟地黃、川芎、桂心。 * **功效：** 益氣養血，補益肝腎，祛風除濕，適用於腎臟風虛腰腿腳膝痛。 * **分析：** 此方以黃耆、白芍藥、當歸益氣養血，牛膝、熟地黃、五味子、川芎補益肝腎，防風、桂心祛風散寒，磁石、茯苓鎮靜安神利水。諸藥合用，共奏益氣養血，補益肝腎，祛風除濕之效。 **3. 下胎衣、催產類：** * **《類證治裁》之牛膝散：** 牛膝、川芎、朴硝、蒲黃、當歸、桂心。（與逐瘀牛膝散相同） * **功效：** 活血祛瘀，下胎衣，適用於胞衣不下，或惡血上衝，喘急痛脹。 * **分析：** 此方與前述逐瘀牛膝散相同，但在臨牀應用上，更強調其下胎衣，催產的作用。 * **《婦人大全良方》之牛膝散：** 牛膝、川芎、朴硝、蒲黃、桂心、當歸。 * **功效：** 活血祛瘀，下胎衣，適用於妊娠五、六月墮胎，胞衣不出。 * **分析：** 此方與《類證治裁》之下胎衣牛膝散組成相似，藥量略有不同，但功效基本一致。 **4. 其他類：** * **《聖濟總錄》之牛膝散（治傷寒汗出不徹）：** 牛膝、麻黃、地龍、天南星、惡實根。 * **功效：** 祛風散寒，解表化濕，適用於傷寒汗出不徹，濕毒留客，肢體攣急，腰腳不得屈伸。 * **分析：** 此方以麻黃發汗解表，牛膝、地龍、天南星祛風除濕，通絡止痛，惡實根瀉下逐水