大承氣加生地蓯蓉湯

## 大承氣加生地蓯蓉湯 主治功效分析 **方劑組成：** * 大黃 * 枳實 * 芒硝 * 肉蓯蓉 * 生地黃 * 蜂蜜 * 厚朴 **古籍記載：** 《四聖懸樞》黃元御記載，此方名為「大承氣加生地蓯蓉湯」，用法為「流水煎大半杯，分，熱服」。 **主治功效分析：** 此方劑是在大承氣湯的基礎上，加入了生地黃、肉蓯蓉和蜂蜜，顯然不僅僅著眼於單純的攻下，而是更加註重在攻下的同時兼顧滋陰、補腎及潤燥。 1. **大承氣湯的基礎作用：** * **大黃、枳實、芒硝** 組成的大承氣湯，主要作用是峻下熱結，蕩滌腸胃積滯，具有清熱解毒、活血化瘀、消食導滯、理氣和胃、潤燥軟堅等多重功效。針對胃腸燥熱、大便祕結之症，此三味藥物可以迅速通便，排除腸道毒素。 2. **加入生地黃、肉蓯蓉的意義：** * **生地黃** 性涼，具有滋陰補腎、清熱涼血、養顏潤燥的功效，能夠緩解因熱邪耗傷陰液所致的陰虛燥熱之象，並在瀉下通便的同時保護陰液，避免過度耗傷。 * **肉蓯蓉** 性溫，具補腎壯陽、益精填髓、強筋骨之功效，此味藥物在此方中不僅可以補益腎陽，避免瀉下藥物的過度苦寒損傷陽氣，亦能緩解因陰液不足導致的精虧血少之症。 3. **蜂蜜與厚朴的作用：** * **蜂蜜** 具有潤肺止咳、解毒護腸、美容養顏之功效，可以潤滑腸道，有助於大便的排出，同時具有一定的補益作用，可以調和諸藥，減緩峻下藥物的刺激性。 * **厚朴** 則具有行氣除脹、健脾開胃之功效，可以避免因峻下藥物導致的氣機阻滯、脾胃不和，同時可以減輕腹脹等不適。 **治療原理：** 綜合而言，大承氣加生地蓯蓉湯的治療原理並非單純的瀉下，而是在瀉下熱結的基礎上，兼顧了陰陽的平衡。通過大黃、芒硝的峻下攻積，排除腸道積滯，同時加入生地黃滋陰涼血，避免陰液耗傷；再用肉蓯蓉溫補腎陽，防止過於苦寒之藥傷及陽氣，蜂蜜潤滑腸道，厚朴行氣寬腸，使全方攻中有守，攻補兼施。此方適用於腸道燥熱、陰液不足、腑氣不暢，而導致的便祕等症狀，特別適合於體質相對虛弱，但又需通便的患者。 **結論：** 大承氣加生地蓯蓉湯不僅具備大承氣湯的通便瀉下之功，更通過加入生地黃、肉蓯蓉、蜂蜜等藥物，使其在攻下的同時，兼顧了滋陰補腎、潤腸通便，使全方在瀉下的同時不至於過傷正氣，更加適合於臨牀上複雜的證型。 ```