大承氣加芍藥地黃湯

# 大承氣加芍藥地黃湯主治功效分析 ## 藥物組成 - 大黃：清熱解毒，活血化瘀，通便導滯 - 芒硝：清熱軟堅，潤燥通便，消癥散結 - 厚朴：行氣除滿，消食健胃，止咳平喘 - 枳實：破氣消積，化痰散結，和胃降逆 - 白芍：養血調經，緩急止痛，柔肝解毒 - 生地黃：滋陰補腎，涼血止血，清熱解毒 ## 主治功效 根據古文記載，大承氣加芍藥地黃湯主要用於治療**溫疫陽明腑證**，症見**潮熱汗出，譫語，腹痛便祕**。疹病見**煩熱譫語，痛滿便祕而燥者**，亦可用此方。 ## 治療原理 本方是在大承氣湯的基礎上加味而成。大承氣湯是治療陽明腑實證的代表方劑，具有峻下熱結的功效。 - **大黃、芒硝**：瀉熱通便，軟堅散結，共為君藥。其中大黃苦寒沉降，直入陽明，蕩滌胃腸實熱積滯；芒硝鹹寒，軟堅潤燥，協助大黃攻下燥屎。 - **厚朴、枳實**：行氣除滿，消痞散結，共為臣藥。厚朴苦溫，行氣除滿，消脹止痛；枳實苦寒，破氣消積，化痰除痞。二藥合用，加強蕩滌積滯、消痞除滿的功效。 - **白芍**：養血斂陰，緩急止痛，可以緩解大黃、芒硝攻下之力過於峻猛，並可緩解腹痛症狀。 - **生地黃**：滋陰清熱，涼血生津，可以補充因熱結傷津導致的陰液虧虛，並可清解熱毒。 綜合全方，具有**攻下熱結、滋陰清熱**的功效。方中大黃、芒硝、厚朴、枳實合用，攻下之力甚強，能迅速蕩滌胃腸實熱積滯，使燥屎得下，腑氣得通；白芍、生地黃滋陰清熱，既可制約大黃、芒硝的峻烈之性，又能補充陰液，清解熱毒。全方攻補兼施，標本兼顧，故可用於治療溫疫陽明腑證，熱結裡實，燥屎內結，同時又見陰液虧虛的證候。 從不同醫家的用量來看，本方用量可根據病情輕重進行調整。例如《四聖懸樞》中，對於一般的陽明腑實證，大黃用量為八錢，芒硝三錢；而對於疹病煩熱譫語，痛滿便祕而燥者，則減輕用量，大黃四錢，芒硝二錢。這體現了中醫辨證論治、因人制宜的治療原則。 此外，《松峯說疫》中還提到了調胃承氣加芍藥地黃湯和小承氣加芍藥地黃湯，這兩個方劑分別是在調胃承氣湯和小承氣湯的基礎上加味而成，其功效與大承氣加芍藥地黃湯類似，但攻下之力較弱，適用於熱結程度較輕的患者。 ```