肝胃湯

**《肝胃湯》傳統古代功效主治分析** 此方主治「右目多淚，眦脹，心嘈雜」，其病機為「陽明空虛，肝陽上擾」。 1. **右目多淚、眦脹**：中醫理論中，肝開竅於目，肝血不足或肝陽上擾，可致目系失養或氣血壅滯，表現為淚溢、眼脹。此處側重右目，可能與「左肝右肺」的氣機升降理論相關，肝氣升發過度，循經上擾目竅。 2. **心嘈雜**：指胃脘似飢非飢、煩擾不適之感，源於「陽明空虛」（胃氣不足），胃陰不斂，虛熱內擾。 3. **肝陽上擾**：肝血虧虛則陽氣無制，上衝頭目，兼因胃氣虛弱，中焦斡旋無力，加重肝陽浮越。 綜合而言，此證屬「肝胃兩虛」之本，兼「肝陽上擾」之標，故需調補肝胃、涵養氣血，佐以斂陽和中之法。 --- **方劑組成邏輯與治療原理** 1. **君藥：嫩黃耆（三錢）** - 補益脾肺之氣，固表斂陽。黃耆甘溫，能充實「陽明空虛」，助中焦運化，氣足則肝陽不易上浮。 2. **臣藥：當歸（一錢半）、白芍（一錢半）** - 當歸養血和血，補肝體以制肝用；白芍酸寒，柔肝緩急，斂陰潛陽。二者合用，調和肝血，抑制肝陽上擾。 3. **佐藥：茯神（三錢）、煨薑（一錢）、南棗（一枚）** - **茯神**：寧心安神，兼健脾滲濕，防肝木乘土（肝鬱克脾），安定中焦。 - **煨薑**：溫中和胃，散寒止嘔，助黃耆振奮胃氣，煨製後辛散力減，更利溫補。 - **南棗**：甘潤補脾，養血安神，與煨薑配伍，調和營衛，緩和藥性之燥性。 **配伍特點**： - **氣血雙補**：黃耆配當歸為「當歸補血湯」變通，補氣生血； - **肝胃同治**：白芍柔肝，煨薑和胃，契合「肝胃不和」病機； - **標本兼顧**：茯神、南棗養心安神，針對「心嘈雜」之標，黃耆、當歸固本培元。 **治療原理**： 通過補益肝胃氣血，使肝血足則陽氣自潛，胃氣充則升降有序，間接平抑浮陽。方中無直接鎮肝潛陽之品（如龍骨、牡蠣），而藉由調補內在平衡以達「陰平陽秘」，符合「治肝實脾」「培土榮木」之古法。適用於虛證為主、陽亢不劇之證候。