歸芍甘麥湯

**【歸芍甘麥湯】傳統古代功效主治分析** 此方專治產後肝鬱血虛所致之「乳汁自出」，伴隨面色蒼黃、潮紅、心煩易怒、脅脹等證。其病機核心為 **肝氣鬱結化火，兼陰血不足**： 1. **乳汁自出**：肝主疏泄，性喜條達。產後氣血驟虛，若情志不遂，肝失疏泄，鬱而化熱，迫乳外溢。 2. **面色蒼黃夾潮紅**：肝鬱犯脾，氣血不榮則蒼黃；鬱火內擾，陽浮於上則潮紅。 3. **心煩易怒、頭暈脅脹**：肝氣鬱滯，久則化火擾神；肝經佈脅肋，氣機不暢則脹痛。 4. **舌黃、脈弦數**：舌黃為鬱熱之徵，弦脈主肝鬱，數脈示熱象。 本方以 **舒肝解鬱為主，佐以養血健脾**，使肝氣條達、氣血調和，則乳汁自止。 --- **組成邏輯與治療原理** **1. 疏肝解鬱，調暢氣機** - **柴胡（2錢）**：疏肝解鬱，透達少陽，為肝鬱氣滯之要藥。 - **杭芍（4錢）**：柔肝養血，緩急止痛，與柴胡相配，一散一收，調和肝氣。 **2. 養血健脾，固護後天** - **當歸（2錢）**：補血活血，潤燥通絡，治產後血虛之根本。 - **白朮（3錢）**：健脾益氣，助運化以資氣血，防肝鬱克脾。 - **大棗（3枚）**：甘緩補中，與甘草配伍，助脾胃化生氣血。 **3. 寧心安神，瀔熱除煩** - **茯神（3錢）**：健脾滲濕，寧心安神，緩解鬱熱擾心之煩躁。 - **小麥（1兩）／麥芽（6錢）**： - 小麥（甘麥大棗湯意）：養心除煩，潤燥止汗，針對「肝急臟躁」之症。 - 麥芽：疏肝消食，兼能回乳，適用於乳汁過多者。 - **甘草（1錢）**：調和諸藥，甘緩和中，助芍藥緩急解鬱。 **配伍特點** - **肝脾同調**：柴胡、芍藥疏肝；白朮、大棗健脾，防肝鬱乘脾。 - **氣血並治**：當歸、芍藥補血；柴胡、麥芽理氣，使血足氣暢。 - **瀔熱與養陰並行**：柴胡清解鬱熱，小麥、大棗滋液潤燥，標本兼顧。 **治療原理** 從「肝主疏泄」理論切入，產後血虛肝失所養，氣機鬱滯，化熱迫乳。全方通過疏肝、養血、健脾、安神的協同作用，使肝氣舒、鬱熱清、陰血復，則乳汁自調，諸症悉除。