丁香茱萸湯

### 丁香茱萸湯傳統功效主治分析 此方主治「胃虛寒，嘔吐哕」，即脾胃陽氣不足，寒濕停聚所致之嘔吐、呃逆（噦）。其病機核心為「虛寒」： 1. **虛**：表現於胃氣不足，運化失職，故用人參、黃耆、炙甘草補中益氣；當歸身養血和胃。 2. **寒**：寒邪內生或外犯，導致胃氣上逆，故以吳茱萸、丁香溫胃散寒、降逆止嘔；乾生薑、草豆蔻、蒼朮溫中化濕。 3. **兼夾濕滯**：嘔噦伴痰濕中阻，故用半夏、橘皮化痰燥濕、和胃降逆。 此方契合《內經》「寒者熱之」「虛則補之」之法，以溫補為主，佐以降逆化濕。 --- ### 組成邏輯與治療原理 #### 1. **君藥：溫胃散寒，降逆止嘔** + **吳茱萸**（1錢）：直入肝胃經，散寒降逆，為治胃寒嘔逆要藥。 + **丁香**（5分）：溫腎暖胃，善止寒性呃逆噦吐。 二藥相配，針對主症「嘔吐哕」，共為君藥。 #### 2. **臣藥：益氣健脾，燥濕化痰** + **人參、黃耆**（各1錢）：補益脾胃之氣，助運化而杜絕生寒之源。 + **蒼朮**（2錢）：燥濕健脾，助運中焦濕滯。 + **半夏、橘皮**：化痰濕、和胃氣，協君藥降逆止嘔。 #### 3. **佐藥：調和升降，兼清鬱熱** + **升麻、柴胡**：少量用之（5-7分），升清陽以助脾運，與降逆藥形成「升降相因」之勢。 + **黃柏**（2分）：反佐清少陽鬱熱，防溫燥過度。 + **當歸身**：養血和胃，防溫藥耗血。 #### 4. **使藥：調和藥性** + **炙甘草**：和中調藥，緩和吳茱萸、丁香之辛烈。 #### 配伍特點 + **溫補降逆並行**：以溫胃降逆治標，益氣健脾治本。 + **辛開苦降兼施**：吳茱萸、丁香之辛開，配半夏、黃柏之苦降，調和胃氣。 + **寒熱反佐**：黃柏制約全方溫性，防燥熱傷陰。 --- ### 適用證候推衍 此方所治「胃虛寒」，當見： + **主症**：嘔吐清水或痰涎、呃逆聲低弱、胃脘冷痛、喜溫按。 + **次症**：食欲不振、乏力、舌淡苔白滑、脈沉遲。 + **病位**：以脾胃為主，涉及肝（吳茱萸散肝寒）、腎（丁香溫腎陽）。 #### 加減延伸 若寒甚可加附子；濕重加厚朴；氣滯甚者加木香，皆不離「溫中補虛，降逆化濕」之大法。