增減逍遙散

### 傳統古代功效主治分析 「增減逍遙散」所描述的症狀為「時而吐，時而不吐，吐則盡情吐出」，類似反胃但非典型反胃，其病因歸於「鬱結」，推斷為情志不暢導致肝氣鬱滯，進而影響脾胃升降功能。肝鬱剋犯脾土，胃氣上逆則嘔吐；鬱久可能夾雜痰濕或氣滯，故吐勢劇烈而間歇發作。此方目標在於疏肝解鬱、健脾和胃，兼顧化痰止嘔。 --- ### 組成邏輯與治療原理 1. **疏肝解鬱核心** - **柴胡（1錢）**：為肝經引經藥，輕清升散以疏泄肝鬱，解氣機壅滯。 - **白芍（3錢）**：柔肝養血，與柴胡一散一收，調和肝之剛柔，防柴胡過散傷陰。 2. **健脾益氣扶正** - **白朮（3錢）**、**人參（2錢）**：補脾益氣，增強脾胃運化，從根本改善肝鬱乘脾之病理基礎。 - **甘草（5分）**：甘緩和中，協調諸藥，助參、術補土之力。 3. **化痰止嘔配伍** - **陳皮（3分）**、**白芥子（2錢）**：理氣化痰，白芥子善消「皮裡膜外」之痰，針對鬱久生痰、痰阻氣逆之嘔吐。 - **炒黑荊芥（2錢）**：性微溫，炒炭後增止嘔止血之效，可能用於嘔吐劇烈時胃絡輕度損傷。 4. **活血調肝輔助** - **當歸（2錢）**：養血活血，助白芍柔肝，兼防久鬱致血瘀。 5. **消食導滯點綴** - **神曲（3分）**：輕量用於助消化，防氣滯痰阻導致食積。 --- ### 全方治療思路 此方由「逍遙散」化裁而來，去茯苓、薄荷、生薑，增入人參補氣、白芥子化痰、荊芥止嘔，並加陳皮、神曲理氣消食。其邏輯圍繞「鬱—痰—虛」三大病機： - **解鬱**：柴胡、白芍疏肝柔肝，打破氣機鬱滯。 - **化痰**：白芥子、陳皮針對痰濕內阻，減少胃氣上逆之誘因。 - **補虛**：人參、白朮、甘草健脾益氣，標本兼治。 適用於肝鬱脾虛為主，兼夾痰濕之嘔吐，症狀特點為間歇性、情緒誘發明顯者。