兩舒散

**兩舒散傳統古代功效主治分析** 此方主治「肝郁克脾，吞酸，洩瀉」，其病機核心為肝氣鬱結，橫逆犯脾，導致脾失健運。肝郁則氣機不暢，脾虛則濕濁內生，臨床可見： - **吞酸**：因肝氣犯胃，胃氣上逆，酸水泛溢。 - **洩瀉**：因脾土受肝木所克，運化失常，水濕下注大腸。 此證屬「肝脾不和」，病位偏於中焦，治法當以疏肝解郁、健脾化濕為主。 --- **組成邏輯推理與治療原理** 1. **疏肝解郁為主** - **柴胡（1錢）**：為君藥，性輕清升散，直入肝經以疏解郁滯，調暢氣機。 - **白芍（5錢）**：為臣藥，味酸斂陰，柔肝緩急，與柴胡配伍，一散一收，既防柴胡過散傷陰，又能抑制肝氣過亢。 2. **健脾祛濕為輔** - **茯苓（3錢）**：健脾滲濕，助脾運化水濕，針對洩瀉。 - **陳皮（5分）**：理氣和胃，燥濕醒脾，協調中焦氣機升降。 - **車前子（1錢）**：利水滲濕，導濕濁從小便而出，分消止瀉。 3. **輔助調和** - **六曲（5分）**：消食導滯，助脾胃運化，防止食積加重濕滯。 - **甘草（5分）**：調和諸藥，緩急和中，兼顧護胃。 --- **配伍特點與方義** - **肝脾同調**：柴胡、白芍疏肝柔肝為主，茯苓、陳皮健脾為輔，體現「治肝實脾」思路。 - **標本兼治**：既解肝郁之本，又化濕止瀉治標，尤以車前子「利小便以實大便」為巧思。 - **藥量輕重有別**：白芍用量獨重（5錢），突出柔肝抑木之效，而理氣藥（柴胡、陳皮）用量輕，避免過燥傷陰。 **推論應用範圍** 此方適用於情志不遂所致之輕症肝脾不和，以「胸脅悶脹、噯氣吞酸、大便溏瀉」為辨證要點，現代或對應於腸易激綜合徵（腹瀉型）、功能性消化不良等屬肝郁脾虛者。