安土湯

**安土湯方劑分析** ### 一、傳統古代功效主治 安土湯主治「肝氣旺盛，肝木剋脾土，土氣不能伸」所致諸症。其核心病機為肝氣過亢（肝旺），橫逆犯脾，導致脾胃功能失常，具體表現如下： 1. **腸中自鳴，終日不已**：因肝氣鬱滯，疏泄失常，脾胃升降失司，氣機紊亂，水濕停聚腸間，流動有聲。 2. **嗳氣吞酸**：肝氣犯胃，胃氣上逆，則嗳氣；肝鬱化熱或脾虛生濕，濕熱鬱蒸，胃酸上泛，故吞酸。 3. **無有休歇**：症狀持續不解，反映肝脾失調未得緩解，病勢纏綿。 此證屬「肝鬱脾虛」或「肝脾不和」，病位在肝、脾、胃，治法當以「疏肝健脾，調和肝脾」為主。 ### 二、組成邏輯與治療原理 安土湯組成可分解為三大作用方向，以下分述其配伍意義： #### 1. **柔肝疏肝，調暢氣機** - **白芍（1兩）**：味酸斂陰，柔肝緩急，抑制肝氣過亢，為治肝旺之要藥。 - **柴胡（1錢）**：疏肝解鬱，條達肝氣，與白芍相配，一散一收，調節肝之疏泄。 **邏輯**：肝氣旺盛需以酸斂抑其過亢（白芍），辛散解其鬱滯（柴胡），二者協調肝之生理功能。 #### 2. **健脾祛濕，恢復運化** - **白朮（1兩）、蒼朮（2錢）**：白朮健脾益氣，蒼朮燥濕運脾，二者合用增強健脾化濕之力，以固護被肝木所克之脾土。 - **茯苓（3錢）**：滲濕利水，助脾運化，導濕邪從小便出。 - **炮薑（1錢）**：溫中散寒，醒脾化濕，兼制肝氣橫逆。 **邏輯**：脾土受肝木所克，故需健脾（白朮）與燥濕（蒼朮、茯苓）並舉，佐以炮薑溫振脾陽，標本兼顧。 #### 3. **和中調氣，佐助脾胃** - **神曲（2錢）**：消食導滯，助脾胃腐熟水穀，緩解因肝脾不和所致之食积。 - **甘草（1錢）**：調和諸藥，益氣和中，與白芍協同可緩急止痛。 **邏輯**：脾胃氣機紊亂，需消食（神曲）與和藥（甘草）以輔助運化，使中焦氣機得暢。 ### 三、整體治療原理 此方以「抑木扶土」為核心，通過下列途徑發揮作用： 1. **抑肝**：白芍斂肝陰，柴胡疏肝鬱，防止肝氣過亢進一步克伐脾土。 2. **健脾**：白朮、蒼朮、茯苓健脾化濕，恢復脾之升清與運化功能。 3. **調中**：神曲、炮薑、甘草協調脾胃升降，化解濕滯，改善嗳氣、腸鳴等症。 全方配伍嚴謹，標本兼治，使肝氣平和，脾胃健運，濕去氣調，諸症自除。