復元活血湯

# 中藥方劑【復元活血湯】之組成、治療原理與古籍論述 ## 【復元活血湯】組成 **復元活血湯**由以下藥材組成： * **柴胡**：疏肝解鬱，引藥上行。 * **當歸**：補血活血，調經止痛。 * **天花粉**：清熱生津，消腫排膿。 * **穿山甲**：破癥散結，通絡止痛。 * **紅花**：活血化瘀，消腫止痛。 * **桃仁**：活血祛瘀，潤腸通便。 * **大黃**：清熱解毒，通便導滯。 * **甘草**：調和全方，解毒止痛。 ## 【復元活血湯】治療原理 復元活血湯主要用於治療跌打損傷，瘀血內停所致的各種痛症。其治療原理可歸納為以下幾點： 1. **活血祛瘀**：方中當歸、紅花、桃仁均為活血化瘀之品，能促進血液循環，消除瘀滯，從而達到止痛的目的。穿山甲則能破癥散結，加強活血化瘀之力。 2. **疏肝理氣**：柴胡能疏肝解鬱，使氣機調暢，氣行則血行，有助於瘀血的消散。此外，肝主藏血，疏肝亦有助於血的運行。 3. **清熱解毒**：大黃具有清熱解毒，瀉下通便之功，能清除體內熱毒，並將瘀血從大便排出。天花粉則能清熱生津，消腫排膿，有助於損傷組織的修復。 4. **調和諸藥**：甘草既能調和諸藥，又能緩解大黃的峻烈之性，使其攻而不傷正。 綜上所述，復元活血湯通過活血祛瘀、疏肝理氣、清熱解毒等作用，達到治療跌打損傷，瘀血內停所致各種痛症的目的。 ## 古籍論述與比較 復元活血湯最早記載於《發明》，後世醫家對其應用範圍和配伍加減進行了豐富和發展。以下列舉各古籍對復元活血湯的論述與比較： **1. 主治病症** * **《衛生寶鑒》/祝補齋**：治從高墜下，惡血留於脅下，疼痛不可忍。或骨節傷折，疼痛不可忍。 * **《類證治裁》/林佩琴**：治墜跌血瘀上泛，從高墜下，惡血留停，腹脅痛不可忍。跌傷，由血瘀脅腹。 * **《仁齋直指方論》/楊士瀛**：治從高墮下，惡血留於脅下，疼痛實不可忍。 * **《保嬰撮要》/薛鎧**：治從高墜下，惡血流於脅肋，疼痛不已。 * **《慈幼新書》/程雲鵬**：治從高墜下，惡血流於脅肋，疼痛不止。 * **《金匱翼》/尤怡**：治污血脅痛者，凡跌僕損傷，污血必歸脅下。 * **《立齋外科發揮》/薛己**：治墜墮，或打撲瘀血，流於脅下作痛，或小腹作痛，或痞悶，及便毒，初起腫痛。 * **《雜病廣要》/日本·丹波元堅撰**：治從高墜下，惡血留於脅下，疼痛不可忍。登高墜下，重物撞打，箭簇刃傷，胸腹積血不散。惡血留於腹脅，痛不可忍。 * **《瘍醫大全》/顧世澄**：大凡金瘡及折傷墜墮內損者，必有瘀血停積，先宜逐去瘀血。 * **《瘍科心得集》/高秉鈞**：治跌打損傷有瘀血者。打撲墜墮，皮肉不破，肚腹作痛者，必有瘀血在內。 * **《外科大成》/祁坤**：治墜下脅痛。 * **《外科正宗》/陳實功**：跌撲傷損，瘀血凝滯而成者，復元活血湯逐之。尋常墜墮，輕者以復元活血湯調之。 * **《外科心法要訣》/祁宏源**：尋常跌撲，微傷皮肉，疼痛未破者，以復元活血湯散瘀活血。 * **《外科理例》/汪機**：治墜墮或打撲。瘀血流於脅下作痛，或小腹作痛，或痞悶及便毒，初起腫痛。皮肉不破。肚腹作疼者，必有瘀血在內，宜復元活血湯攻之。 * **《傷科匯纂》/胡廷光**：凡打撲跌墮，傷於脅下，瘀痛不可忍者。 * **《傷科補要》/錢潢**：傷處青腫堅實，痛難轉側，脈澀而滯者。凡人從高墜下，跌傷五臟，不省人事，氣塞不通者。 * **《續名醫類案》/魏之琇**：治跌僕，皮膚不破，兩脅作脹。 綜合以上古籍記載，復元活血湯主要用於治療各種跌打損傷，瘀血內停所致的脅痛、腹痛、胸痛等。尤其適用於從高處墜下或重物撞擊所致的內傷。 **2. 配伍加減與比較** * **《類證治裁》/林佩琴**： * 陽虛不攝者，宜導火歸窟，用肉桂七味丸加童便。 * 奪精亡血者，急固真元，大填精血，如人參、海參、熟地、河車膠、杞子、五味、紫石英。 * 痰痛者，痰飲流注其經，用控涎丹，以二陳湯下，或白芥子湯。 * 食積者，食滯脅下，用消食丸。 * 風寒者，外感之邪，留著脅下，用小柴胡湯加桔梗、枳殼。 * 若腎虛任脈為病，用六味丸加龜板。 * 凡痛久必入血絡，治宜宣絡，用旋覆花湯加歸鬚、桃仁、生鹿角。 * 死血痛，由血絡阻痹，用桃仁承氣湯加蘇木、紅花。 * 積聚痛，由宿有癥瘕，用木香檳榔丸去大黃、牽牛，加鬱金。 * 有熱者，用阿魏丸。 * 酒積痛，由濕熱阻滯，用曲糵丸。 * 三焦蓄血，必狂躁便實，用生地黃湯。 * 蓄血初起，胸腹痛，用香殼散。 * 努傷血滯，用沉香降氣散。 * 胸前血瘀，用生韭汁和童便服。 * 夾血如見祟狀，用當歸活血湯。 * 身寒熱發黃，脈弦細而伏，《千金》用大黃、芒硝、歸尾、桃仁、人參、桂心。 * **《立齋外科發揮》/薛己**： * 一男子墜馬，兩脅作痛，以復元活血湯，二劑頓止；更以小柴胡湯，加當歸、桃仁，二劑而安。 * 一男子跌僕，皮膚不破，兩脅作脹，發熱口乾自汗，類風證，令先飲童便一甌，煩渴頓止，隨進復元活血湯，倍用柴胡、青皮一劑，脹痛悉愈，再劑而安。 * **《雜病廣要》/日本·丹波元堅撰**： * 輕則復元活血湯，重則桃仁承氣湯主之，量其元氣，下其瘀血則愈。 * 腰脅滯痛，復元通氣散去牽牛，加枳殼、柴胡、牡丹皮。 * 挾血如見祟