通乳煎

## 中藥方劑[通乳煎]主治功效分析 ### 治療原理 根據《產科發蒙》所載，乳汁乃氣血所化，產後乳汁少，多與氣血虛弱有關。然而，亦有屢次生產而乳汁全無者，則非單純氣血虛弱所致，乃素體乳脈壅閉，非藥物能輕易奏效。對於乳汁雖有但不甚多者，則可服用通乳煎以疏通之。 通乳煎主要針對乳汁量少，其組方中各藥物相互協同，以達到疏通乳絡、益氣養血、促進乳汁分泌的效果。 方中**當歸**補血活血，調經止痛，為方中君藥，旨在補充氣血，為乳汁化生提供物質基礎。 **王不留行**通經下乳，常為催乳要藥，與當歸相配，可加強活血通乳之效。 **天花粉**清熱生津，用於乳汁少而質稠者，可潤燥生津，使乳汁稀釋易於流出。 **甘草**調和諸藥，益氣和中，使全方藥性平和。 **柴胡**疏肝理氣，肝經循行經過乳房，肝氣鬱結亦可導致乳汁不暢，柴胡疏肝解鬱，有助乳汁運行。 **穿山甲**破瘀通經，其走竄之性，可開通閉塞之乳絡，促進乳汁排出。 **香附**疏肝理氣，行氣解鬱，可加強柴胡疏肝之功，並可緩解產後情志不暢所致的乳汁鬱滯。 綜上所述，通乳煎以補益氣血為基礎，兼以疏肝理氣、活血通絡，多管齊下，促進乳汁生成與排出，故可用於治療產後乳汁量少之症。 ### 古文分析 《產科發蒙》古文精闢地指出產後乳汁不行的兩種主要原因：一是氣血虛弱，二是乳脈壅閉。並進一步闡明屢產無乳者多屬後者，非藥物所能奏效，提示臨床應用應辨證論治。針對乳汁量少者，通乳煎的組方思路清晰，切中病機，以補益氣血為主，兼以疏肝理氣、活血通絡，符合中醫理論指導下的臨床用藥原則。 > 古論曰。乳汁乃氣血所化。其或不行者。皆由血氣虛弱所致也。雖然有屢產乳汁絕無者。則不得謂特由氣血虛弱也。若夫血氣虛弱。奚能屢懷妊。蓋素乳脈壅閉。不能為乳者而已。故如絕無乳者。雖與藥率皆不效。惟雖有乳不甚多者。宜服藥以通之。 這段文字明確指出乳汁的生成與氣血的密切關係，並進一步提出「乳脈壅閉」這一病機，為後世醫家提供了重要的理論依據。 > 今擇經驗方列於下。\n\n通乳煎，產後乳汁少者。宜服之。\n\n當歸，王不留行，天花粉，甘草（各上），柴胡，穿山甲，香附子（各中） 這段文字簡潔明瞭地介紹了通乳煎的適應症及組成，為臨床應用提供了直接指導。 ```