通乳湧泉散

### 通乳湧泉散傳統古代功效主治分析 **主治證候**： 此方針對「血氣諸虛，經絡失營」所致乳汁不足或全無。中醫理論中，乳汁生成與氣血充盈、經絡通暢密切相關。產後氣血虧虛，或肝鬱氣滯導致經絡壅塞，皆可影響乳汁化生與運行。此方以「通經下乳」為核心，兼顧補血活血，適用於虛實夾雜之缺乳證，尤其偏重於氣血不足、經脈澀滯者。 --- ### 組成藥物邏輯推理與治療原理 #### 1. **王不留行（3兩）** - **特性**：性平味苦，專入血分，善通利血脈。《本草綱目》載其「走而不守，通經下乳」。 - **作用**：強力疏通乳腺孔竅，破除經絡瘀滯，為「通乳要藥」。其「不留行」之名，喻其通行之力迅猛，促使乳汁分泌。 #### 2. **穿山甲（5兩）** - **特性**：味鹹性微寒，質地走竄，能穿透經絡。 - **作用**：穿透力極強，尤擅治療「癰腫瘡毒、經絡閉阻」。與王不留行配伍，一升一透，破除深層經脈瘀結，助乳汁流淌。 #### 3. **天花粉（3兩）** - **特性**：甘微苦寒，清熱生津。 - **作用**：缺乳若因陰虛津虧（如產後汗多耗液），天花粉可滋陰潤燥，緩解經絡乾澀；另能制約穿山甲、王不留行之燥性，防止傷陰。 #### 4. **全當歸（5兩）** - **特性**：甘辛溫，補血活血。 - **作用**：產後多血虛，當歸補血養營，使乳汁化源充足；其活血之性兼助通絡，符合「治風先治血，血行風自滅」之理，間接疏通乳絡。 #### 5. **漏蘆（2兩）** - **特性**：苦寒，清熱解毒，通絡下乳。 - **作用**：專治「乳房壅滯」，針對產後乳腺鬱熱腫痛（如乳癰初起），清熱以疏通乳竅，防止瘀久化熱。 #### 6. **炙甘草（3兩）** - **作用**：調和諸藥，緩和王不留行、穿山甲之峻烈，保護脾胃以助藥力吸收。 --- ### 配伍與治療機轉 - **通補並行**： 以王不留行、穿山甲為「通」之主軸，強力開竅；當歸、天花粉為「補」之基礎，滋養氣血陰液。虛實兼顧，避免通利過度反傷正氣。 - **氣血雙調**： 當歸補血，穿山甲行氣，符合「乳汁為血所化，賴氣以行」之理論，氣血通調則乳汁自湧。 - **引經報使**： 以豬蹄湯或黃酒送服，豬蹄滋陰補液（「以形補形」）；黃酒溫通血脈，助藥勢直達病所。 **總結**：此方以「通絡為標，養血為本」，針對產後氣血虛弱、經絡不暢的複合病機，通過破滯、滋養、清熱三法協同，重建乳汁生成與輸布之通路。