通乳飲

**通乳飲傳統古代功效主治分析** 此方主治「乳汁不出，脈澀數者」，關鍵病機為**氣血壅滯、乳絡不通**。脈澀主血行不暢，脈數可能有鬱熱或氣血奮力通行之象，反映產後氣血虛弱兼乳絡受阻，或情志鬱結、經脈壅滯，導致乳汁分泌不暢。 --- **組成邏輯與治療原理** 1. **當歸（3錢）** - 為血中氣藥，補血活血，助產後氣血回復，疏通乳絡瘀滯。 - 針對脈澀之血虛血瘀，補而不滯。 2. **天花粉（花粉，3錢）** - 清熱生津，緩解乳絡壅滯可能化熱之象（脈數或局部腫脹）。 - 其「通行津液」特性，助液體流動，間接促進泌乳。 3. **王不留行（1錢半）** - 「行而不住」，專通乳汁閉塞，走血分，破瘀通絡。 - 與當歸協力，活血通乳，為方中「開路」要藥。 4. **穿山甲（甲片，1錢半）** - 其性走竄，穿透力強，直達病所，疏通乳腺管阻塞。 - 古稱「能通經下乳」，針對頑固性乳汁不通。 5. **甘草（8分）** - 和中調藥，緩和王不留行、穿山甲之峻烈，兼護脾胃。 **整體配伍思維** - **動靜結合**：當歸補血為「靜」，王不留行、穿山甲通竄為「動」，攻補兼施。 - **氣血津液並調**：當歸活血，花粉生津，穿山甲通絡，形成「血足→津充→絡通」的遞進作用。 - **標本兼顧**：治標以通絡破滯（王不留行、穿山甲），治本以養血生津（當歸、花粉）。 **中醫理論依據** 乳汁為氣血所化，其通暢依賴「肝氣疏泄」與「胃氣降濁」。此方通過**活血通絡、清熱生津**，解除乳絡阻塞，使氣血得暢，津液得布，符合「通則乳下」之理。針對產後虛實夾雜（本虛標實）之泌乳障礙，尤重「通利」以助其自然化生。