加減阿膠散

**中藥方劑「加減阿膠散」分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「妊娠下痢赤白」，即孕婦於妊娠期間出現痢疾，糞便中夾雜紅色（血）與白色（黏液或膿）的症狀。古代醫家認為，妊娠期間氣血聚於胞宮以養胎，若外感濕熱邪氣或飲食不節，易導致脾胃運化失常，濕熱蘊結腸道，氣血受阻，化為膿血而下痢。此方兼顧清熱化濕、調和氣血，同時顧護胎元，避免因下痢過甚而傷胎。 ### **二、組成分析與治療原理** **1. 方劑組成與分類** 本方以「四物湯」為基底（當歸、川芎、白芍），搭配清熱燥濕、理氣和中之藥，可歸納為以下幾類： - **養血和血**：當歸、川芎、白芍、阿膠——調理血分，補血而不留瘀，緩解妊娠血虛兼痢疾傷血。 - **清熱燥濕**：黃芩、黃連——清腸胃濕熱，解毒止痢，為治痢要藥。 - **理氣化濕**：香薷、陳皮、枳殼——芳香化濕，行氣導滯，改善腸道氣機壅滯。 - **健脾利濕**：白茯、澤瀉——滲濕利尿，分清泌濁，使濕熱從小便而去。 - **調和諸藥**：甘草——緩急和中，協調藥性。 **2. 加減配伍邏輯** - **血痢加地榆**：地榆涼血止血，專治血熱型下血。 - **白痢加艾葉、木香**：艾葉溫經止血，木香行氣止痛，針對寒濕偏重的白痢。 - **久痢虛加參、朮、黃耆**：補益脾氣，固護正氣，治久痢氣虛。 **3. 治療原理** 此方結合「清熱解毒、行氣化濕、養血安胎」三大方向： - **清熱燥濕**：黃芩、黃連直折腸道濕熱，治痢標症；香薷、澤瀅等助濕邪外排。 - **調和氣血**：四物湯補血潤腸，防止苦寒傷陰；陳皮、枳殼行氣，避免血藥滋膩礙胃。 - **顧護胎元**：阿膠滋陰養血安胎，甘草緩急，共減痢疾對胎兒的影響。 綜觀之，本方以「標本兼治」為核心，既祛除濕熱邪氣，又調理氣血與脾胃功能，同時考慮妊娠期的特殊體質，體現中醫「治病與安胎並舉」的思維。