芍藥地黃湯

**芍藥地黃湯方劑分析** --- ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「血虛兼七情所傷」，尤以情志鬱結導致肝脾功能失調為核心： 1. **暴怒傷肝**：肝主藏血，性喜條達。暴怒易致肝氣上逆、血隨氣亂，甚則鬱而化火，灼傷陰血。 2. **憂郁傷脾**：脾為氣血生化之源，憂思過度則脾運失健，氣血生成不足，加之肝鬱乘脾，加重血虛。 3. **產後乳汁不行及乳少**：產後本易氣血虧耗，若兼情志不舒，肝鬱氣滯，則乳汁生化無源或運行不暢，致乳少或閉乳。 此方通過養血、涼血、散瘀，調和肝脾，以恢復氣血運行與乳汁分泌。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **1. 藥味組成與協同作用** - **生地黃（半斤）**： - 重用為君，滋陰養血、清熱涼血，針對血虛陰虧之本。其性甘寒，能滋腎水以涵肝木，緩解肝鬱化火之燥。 - **芍藥（三分）**： - 斂陰柔肝，與地黃配伍增強養血之效，且能緩急止痛，調和肝氣橫逆。 - **牡丹皮（一兩）**： - 清熱涼血、活血散瘀，疏解血分郁熱，防陰虛血瘀之變。 - **犀角（一兩，現多以水牛角代）**： - 清心涼血、解毒化斑，直折血分熱毒，防熱擾神明致「如狂」之證。 - **加減黃芩（二兩）**： - 針對熱邪熾盛，加強清泄肝膽之火，防熱入營血、擾亂心神。 #### **2. 配伍邏輯** - **養血與涼血並行**： 地黃配芍藥，滋養陰血以固本；犀角、丹皮清熱涼血以治標，標本兼顧。 - **疏肝與健脾兼顧**： 芍藥柔肝解鬱，地黃滋水涵木，可緩解肝鬱乘脾；丹皮活血亦助脾運，間接助氣血化生。 - **活血清熱以通乳**： 產後乳少多因血虛夾瘀或肝鬱氣滯，方中丹皮、犀角散瘀通絡，生地養血充乳源，共奏通乳之效。 #### **3. 治療原理** - **情志致病**：七情內傷→肝鬱化火、脾虛血弱→氣滯血瘀。 - **方劑作用**： - **養血填陰**：補肝體而抑肝用，柔肝以解鬱。 - **涼血散瘀**：清解血分鬱熱，防熱毒壅滯成瘀。 - **調和肝脾**：恢復氣血生化與疏泄功能，改善乳汁不通。 --- ### **三、總結** 芍藥地黃湯以養血為基，涼血散瘀為佐，針對「血虛肝鬱、熱瘀互結」之證，尤其適合情志不遂導致的血熱、血瘀及產後乳少。其組方體現「滋陰以制火，涼血以安神，化瘀以通絡」的整體思路，符合中醫「見肝之病，知肝傳脾」的調治理念。