養血平肝散

**養血平肝散方劑分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「大怒，經血暴下」，即因情緒劇烈波動（尤指憤怒）導致肝氣上逆、氣血紊亂，衝任不固而突然大量下血（崩漏）。其病機核心為「肝鬱化火，血不歸經」，故治法需「養血調肝、疏鬱止血」。 ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **1. 藥物組成與配伍** - **當歸（酒浸）＋川芎＋生地黃＋白芍藥**： 此四味實為「四物湯」變方（去熟地換生地），專司 **養血調血**。 - 當歸（酒浸）增強活血之力，川芎行血中之氣，二者助血行而不滯； - 生地涼血滋陰，防肝鬱化熱傷陰； - 白芍（炒）斂肝陰、柔肝體，緩解肝氣亢逆。 - **柴胡＋香附（炒黑）＋青皮（醋炒）**： 三者協同 **疏肝解鬱、平降肝氣**，為方中「平肝」主力。 - 柴胡疏肝解鬱，升散透達鬱火； - 香附（炒黑）兼能止血，醋炒增強入肝經之效； - 青皮破氣結，醋炒緩其峻性，專洩肝經鬱滯。 - **甘草**： 調和諸藥，緩急和中，防疏泄過度傷脾。 #### **2. 方義解析** - **養血以柔肝**： 肝為剛臟，體陰用陽。方中以四物湯基底滋養肝血，使肝體得濡，則亢逆之氣自平。 - **疏鬱以制暴**： 大怒傷肝，氣機驟逆。柴胡、香附、青皮疏解肝鬱，導氣下行，從源頭遏止「氣逆迫血」之勢。 - **標本兼治**： 此方不只止血，更通過調肝治本。炒黑香附、炒白芍兼具止血之效，而全方無專用止血藥，體現「見血休治血」的辨治思路，重在調節氣血平衡。 #### **3. 治療原理** 情緒憤怒→ **肝氣逆亂** → **血隨氣湧** → **經血暴下**。 此方通過養血涵肝、疏鬱降氣，使肝復條達，血循常道，崩漏自止，體現「治肝以調血」的核心理念。 ### **三、總結** 「養血平肝散」是典型的 **肝脾同調、氣血並治** 之方，結構嚴謹，針對「怒則氣上」的病理特點，以柔制剛，以通為補，充分反映中醫「從肝論治血證」的辨證智慧。