桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯

# 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主治功效分析 ## 主治病症 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，主要用於治療**傷寒脈浮，因誤用火攻療法（如火迫、燒針等）導致的亡陽證**。其典型症狀為**驚狂，臥起不安，煩躁，胸腹動劇**，也可用於治療**瘧疾而有上衝之症者**。更廣泛的應用是針對「**火邪**」所致的各類病症，包括**火逆**、**驚狂**等。 ## 治療原理分析 本方劑源自《傷寒論》，由桂枝湯去芍藥加蜀漆、牡蠣、龍骨組成。其治療原理基於以下幾點： 1. **發汗解表，溫通經脈（桂枝）**：桂枝為君藥，針對傷寒表證，發汗解表以祛除外邪，並能溫通經脈，助陽氣恢復。 2. **益氣和中，調和營衛（甘草、生薑、大棗）**：甘草、生薑、大棗協同桂枝，益氣和中，調和營衛，扶助正氣，並可調和諸藥。 3. **鎮驚安神，固精止瀉（龍骨）**：龍骨重鎮安神，針對驚狂、臥起不安等症狀，能有效鎮驚安神、穩定心神；同時兼有固精止瀉之效，有助於收斂耗散的陽氣。 4. **平肝息風，軟堅散結（牡蠣）**：牡蠣鹹寒，能平抑肝陽上亢，息風潛陽，針對火邪導致的肝風內動、煩躁等症狀；同時，其軟堅散結之效有助於消散火邪鬱結。 5. **清熱解毒，消癥散結，祛痰截瘧（蜀漆）**：蜀漆為本方中關鍵藥物，諸多醫家對其功效進行了深入探討： * **《本草崇原》**張志聰等認為蜀漆能「通金水之氣以救火逆」、「啟太陽之陽以接助其亡陽」、「從陰出陽」。 * **《本經疏證》**鄒澍引諸家觀點，指出蜀漆能「洩陽熱之氣」、「散火邪之錯逆」、「從陰達陽以清火熱」、「奏迅疾之效」、「吐瘀腐而療狂」。 * **《長沙方歌括》**陳念祖認為蜀漆「去其胸中之痰水」。 * **《傷寒貫珠集》**尤怡認為蜀漆「辛能散結，專驅胸中邪結之氣」。 綜合來看，蜀漆在本方中主要起到**祛除痰邪、清解火熱、疏通氣機**的作用。通過祛除胸中痰水、瘀腐，疏通氣機，使陽氣得以順利運行，火邪得以疏散，從而達到救逆的目的。 6. **去芍藥的考量**： * **《長沙方歌括》**陳念祖認為「恐其斂陰」而不利於陽氣恢復。 * **《傷寒貫珠集》**尤怡認為「急需甘草大棗以復心陽，不需酸味以收營氣」。 * **《金匱要略淺註》**陳念祖認為「芍藥雖養營，而性亦近陰寒，於此證不宜也」。 去芍藥是為了避免其酸收、斂陰的特性妨礙陽氣的恢復和火邪的疏散，使全方更專注於溫陽救逆、祛邪安神。 ## 總結 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯以桂枝湯為基礎，去芍藥之酸斂，加蜀漆以祛痰清火、疏通氣機，加龍骨、牡蠣以重鎮安神、平抑肝陽。全方共奏**溫陽救逆、祛邪安神、清解火熱**之功，針對火邪傷陽導致的驚狂、煩躁、臥起不安等症狀，以及瘧疾而有上衝者，有獨特療效。