桂枝加龍骨牡蠣湯

桂枝加龍骨牡蠣湯，出自於漢朝張仲景《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》一書中，主要功效是調和營衛、固攝陰陽、鎮驚安神、收斂固澀。

若理解這個中藥主治項目，會覺得很特殊。原文提到：「夫失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩一作目眶痛，髮落，脈極虛芤遲，為清穀亡血，失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。」

若以白話文理解，此方劑主要用於治療虛勞失精，表現為以下症狀：

• 男子失精，女子夢交：長期遺精、性功能障礙的人。頻繁夢遺、滑精、早泄的男性。性激素失調(如睾酮低下)或自律神經紊亂(交感神經過度興奮)。
• 自汗盜汗： 身體虛弱，不耐勞累，容易出汗，夜間入睡後汗出尤甚。
• 遺尿： 小便頻數或失禁。
• 少腹弦急： 小腹部拘攣不舒，有緊迫感。
• 陰頭寒： 男性陰部或女性外陰發涼，腹緊繃。骨盆底肌過度緊張(慢性前列腺炎/骨盆疼痛症候群)，末梢循環不良。
• 目眩(或目眶痛)： 頭暈、眼睛酸澀、視物模糊或眼眶周圍疼痛。
• 髮落： 頭髮脫落稀疏。
• 心悸多夢： 心慌不安，睡眠不寧，多夢易醒。
• 不耐寒熱： 怕冷又怕熱，對氣溫變化敏感。
• 清穀、亡血、失精：消化不良、出血、精液流失。腸道吸收不良、慢性出血(如痔瘡、月經過多)或過度性行為/自慰。
• 脈象虛弱無力，或呈芤脈(浮大中空)、動脈(數而有力，如豆粒跳動)、微脈(極細極軟)、緊脈(繃急如牽繩)等。

以上這些症狀，如果從現代醫學角度來理解，類似於「自律神經失調」、「神經衰弱」或是「更年期綜合症」。

所以現代中醫臨床，主要運用於遺精、早洩、滑精、夢交(性夢頻繁)、性功能障礙、自汗、盜汗、 心悸、失眠、易驚(心神不寧)、 小兒多動症(肝陽上亢)、小兒夜間驚醒哭泣、多動症、 更年期綜合症(潮熱、汗出、煩躁)、 神經衰弱、焦慮症...等等。

事實上這個中藥方劑，就只是「桂枝湯」加上龍骨與牡蠣，為什麼這個中藥方劑有這樣的療效呢？它的主要原理可以整理如下：

1.調和營衛，穩定表層、收斂汗液

這個方劑是以「桂枝湯」為基礎，主要是用來調和身體的營氣和衛氣(也就是身體內部的營養氣和保護氣)。

其中桂枝可以幫助通經活絡、溫暖身體，讓體表變得穩固、不容易出汗；白芍則是滋養血液、收斂陰氣，跟桂枝搭配，一個補陽一個養陰，能達到陰陽平衡、調和營衛的效果，讓多汗的情況自然改善。

再加上生薑、大棗和甘草，可以補氣、幫助消化，進一步提升身體正氣。

2.鎮靜安神、安撫過度亢奮的陽氣、收斂陰氣

龍骨(古代動物化石)和牡蠣是兩味有鎮靜作用的重要藥材。龍骨可以平穩肝氣、安神止驚，也能收斂、幫助控制身體的流失現象；牡蠣能夠壓制浮動的陽氣、收斂陰氣，並且軟化硬結。

兩者合用，既能安定心神，也能把過度上浮的陽氣壓下來，把流失的陰氣收回來。

現代研究傾向認為龍骨與牡蠣的鎮靜安神效果，來自於其鈣鹽及微量元素的神經穩定作用，或有助於調整大腦內部神經遞質的平衡，部分方劑臨床試驗顯示可改善失眠、心神不寧、焦慮等。

3. 陰陽雙補，調整體質、增強元氣

整個方劑結合了桂枝湯的溫陽固表功能，以及龍骨、牡蠣的鎮靜安神和收斂作用，展現出「陰陽雙補」的特點。透過調整身體陰陽的平衡，讓身體重新恢復穩定，達到補本培元的目的。

4. 改善虛弱體質與精氣流失的問題

古代的醫書也記載，這個方子常用來治療「男性遺精」或「女性夢交」這類問題。古人認為，男性會有遺精的情況，是因為腎臟本來有封藏精氣的功能，而肝則負責調節疏通。

如果腎陽虛弱，身體就無法把精液守住；如果腎陰不足，虛火上擾，就會讓精室(儲存精液的地方)受到干擾，導致遺精或滑精。

再者，如果心和腎之間的協調失常，像是心火無法下降來溫暖腎水，腎水也無法上升來滋養心火，就會出現心神不安、精液不自覺流出的情況。

至於女性夢交(指在夢中出現性幻想或反應)，是因為肝主藏魂，心主藏神。如果陰虛陽亢(陰氣不足、陽氣過旺)，會讓虛火擾亂心神，產生幻覺和性夢。

運用龍骨、牡蠣固攝精氣、安神定志，使精關穩固，減少遺精、夢交。使心神安寧，減少幻覺、性夢。

這個方劑透過調和營衛、安神鎮靜、潛陽斂陰，達到平衡陰陽、收斂精氣的效果，就可以改善精氣流失的狀況，直到現代運用依然有效(註1)。

從以上的組方原理看來，從古至今許多人自律神經不調、神經衰弱的背後原因，還是屬於一種感冒傷寒後遺症，造成陰陽兩虛，營衛不和，虛陽浮越，精血不固。

現代中醫臨床對於桂枝加龍骨牡蠣湯的研究非常深入，分析超過600篇以上的期刊論文，歸納此方可用於改善的疾病非常多，遠多於古書上的記載，列出常見如下：心悸、失眠、抽動障礙、冠狀動脈疾病、遺精、汗證、高血壓病伴睡眠障礙、早泄、慢性心力衰竭、慢性蕁麻疹、焦慮症、甲狀腺功能亢進、高血壓、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病、心律失常、閉經、多囊卵巢綜合征、更年期症候群、心臟神經官能症、室性期前收縮、過敏性鼻炎、中風後抑鬱、產後雜病、病毒性心肌炎、小兒遺尿症、抑鬱症、慢性胃炎、糖尿病、骨質疏鬆症、黃褐斑、斑禿 (圓禿)、皮膚瘙癢、眩暈、膀胱過度活動症、腸躁症、咳嗽、兒童多動症、脫髮、不寧腿綜合征、帶状疱疹、不孕症...等等。

註1: 徐明英.桂枝加龍骨牡蠣湯治療失精醫案四則[J].中國鄉村醫藥,2024