升麻瀉濕湯

## 升麻瀉濕湯之主治功效分析 升麻瀉濕湯，出自《奇效良方》，由升麻、生地黃、熟地黃、蒸朮、青皮、黃柏、當歸、黃耆、桃仁、槐角及甘草等十一味藥組成，其主治病症為「咽膈不通，逆氣裡急，大便不行」。綜觀全方，其治療原理可歸納如下： **病機分析：** 此方所針對的病症，主要病機在於氣機阻滯、陰陽失調及濕熱內蘊。咽膈不通，乃氣機鬱滯，上焦不利所致；逆氣裡急，則為中焦氣機不暢，氣逆而上；大便不行，則涉及腸道傳導失司，或氣虛無力推動，或濕熱阻滯，或陰液不足所致。整體而言，呈現上焦不利、中焦氣滯、下焦不通的複雜病機。 **方劑組成功效分析：** * **升麻：** 其性辛甘，微寒，功能清熱解毒，疏風散邪，兼具升舉清陽之效。在此方中，升麻能升散鬱滯之氣，開達上焦，使咽膈得以通暢。 * **生地黃：** 其性甘寒，功能養陰清熱，滋潤生津。針對病機中可能存在的陰液不足，生地黃可滋陰潤燥，清解熱邪，緩解咽膈不適。 * **熟地黃：** 其性甘溫，功能補腎填精，滋陰補血。熟地黃與生地黃相配，一滋陰一補血，共奏養陰填精之效，為虛弱之體提供滋養。 * **蒸朮：** 其性溫燥，功能燥濕健脾，化痰消食。此處選用蒸朮，而非蒼朮，應是考慮到其燥性稍緩，更偏於健脾，有助於中焦運化，化解濕濁，改善氣機不暢。 * **青皮：** 其性辛苦，溫，功能疏肝理氣，消食化積。青皮可疏暢肝氣，理順中焦氣機，破除氣滯，有助於緩解逆氣裡急之症狀。 * **黃柏：** 其性苦寒，功能清熱燥濕，退虛熱。針對病機中可能存在的濕熱，黃柏可清熱燥濕，清解下焦濕熱，助腸道恢復正常功能。 * **當歸：** 其性甘溫，功能調經止痛，活血養血。當歸可活血化瘀，改善血液循環，有助於緩解因氣機不暢引起的疼痛，並養血潤腸，促進大便通暢。 * **黃耆：** 其性甘溫，功能益氣固表，扶正護體。黃耆可補氣升陽，固護正氣，為虛弱之體提供支持，增強機體抗病能力。 * **桃仁：** 其性苦平，功能活血化瘀，潤腸通便。桃仁可活血化瘀，促進腸道蠕動，潤滑腸道，有助於改善大便不行之症。 * **槐角：** 其性苦寒，功能清熱涼血，止血消腫。槐角可清解血分之熱，輔助黃柏清解下焦濕熱，並具有一定止血之效。 * **甘草：** 其性甘平，功能調和諸藥，緩急止痛。甘草可調和諸藥藥性，緩和藥物之峻猛，同時亦可緩解因氣機不暢引起的疼痛。 **治療原理總結：** 升麻瀉濕湯組方精妙，運用了升降散邪、清熱燥濕、理氣活血、滋陰養血等諸多治法。方中升麻升散、青皮理氣、桃仁通下，共奏疏通氣機之效；生地、熟地滋養陰液，黃耆補益氣血，為正氣提供支持；黃柏、槐角清熱燥濕，針對濕熱內蘊；蒸朮健脾化濕；當歸活血潤腸；甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏升清降濁、疏通氣機、滋陰清熱、益氣養血之功，使咽膈通暢、氣機調和、大便得行，從而有效治療「咽膈不通，逆氣裡急，大便不行」之證。