內補當歸建中湯

### 內補當歸建中湯之傳統功效主治 本方源自古代醫籍，主用於 **婦人產後虛損諸證**，其功效核心在於 **溫補中焦、養血止痛**。具體適應症如下： 1. **氣血雙虛**：產後體虛羸瘦、面色萎黃、唇口乾燥，此乃失血過多，氣血不榮之象。 2. **腹中拘痛**：因血虛寒凝，中焦失溫，故腹中（疒丂）痛（綿綿作痛或拘急不舒）。 3. **乳少津枯**：血虛未能化乳，兼胃氣不足，故乳汁缺乏；陰血虧耗則皮膚枯槁、肌肉消瘦。 4. **崩漏失血**：若產後崩傷內竭，加阿膠、地黃以急固陰血，治「面目脫色」等血脫之候。 5. **兼散寒邪**：方中桂枝、生薑可散風冷寒邪，調和營衛，改善脅肋牽痛等外寒內虛之證。 古代醫家強調產後「一月內服4-5劑為善」，意在通過 **溫中補虛、續接氣血**，助產婦恢復體力（「令人丁壯」），顯見其為 **產後調理之基礎方**。 --- ### 方劑組成邏輯與治療原理 本方由 **建中湯（小建中湯去飴糖）加減化裁**，以 **當歸、芍藥** 為補血主藥，結合 **桂枝湯結構** 調和營衛，佐以靈活加減法，其配伍思路如下： #### 1. **主藥作用解析** - **當歸（4兩）**：補血活血，為產後血虛要藥，尤善治腹中隱痛（血虛兼瘀者宜之）。 - **芍藥（6兩，重用）**：與甘草組成「芍藥甘草湯」，酸甘化陰，緩急止痛；其量倍於當歸，側重 **柔肝解痙**，針對腹中拘急。 - **桂枝（桂心3兩）**：溫通陽氣，散寒止痛，與芍藥相配，調和營衛而 **暢氣血運行**。 #### 2. **輔藥配伍深義** - **生薑（6兩）、大棗（10枚）**：助桂枝辛甘化陽，鼓舞脾胃之氣，生薑兼能溫胃止嘔，大棗補脾生津，以改善食欲不振。 - **甘草（2兩）**：甘緩和中，與芍藥協同解痙，與糖膠類（飴糖）合用則增強補益之力。 - **飴糖（大虛時加）**：仿小建中湯法，建中氣、緩裡急，針對「大虛」之體，溫養脾胃而生化氣血。 #### 3. **加減法之靈活性** - **血脫重症（加地黃、阿膠）**：地黃滋陰填精，阿膠止血補血，專治「去血過多，崩傷內竭」，係 **急則治標** 之策。 - **藥缺替代**：無當歸用川芎，取其活血行氣之性；無生薑用乾薑，溫中力更專，但減量防燥烈。 #### 4. **整體治療原理** - **溫中補虛為本**：通過桂枝、生薑溫運中陽，激發脾胃生化功能，從源頭改善氣血不足。 - **養血化瘀並行**：當歸補血活血，芍藥斂陰和營，使補而不滯，適合產後「多虛多瘀」特點。 - **動靜結合**：桂枝之辛動配芍藥之酸收，生薑之散配大棗之守，體現 **調和陰陽** 之總則。 #### 推論擴展功效 除產後諸證外，凡 **中焦虛寒兼血虛失養** 之證，如長期腹痛、面色無華、體倦乏力者，亦可辨證使用。其「散風冷、養衛氣」之能，對於 **素體虛弱易感風寒者** 亦有潛在調理價值。 --- ### 總結 內補當歸建中湯以小建中湯為底， **強化養血**（當歸、芍藥）、 **兼顧溫通**（桂心生薑），展現「 **建中焦以生血，溫血脈以止痛** 」的治療邏輯，堪為婦人產後虛損之經典方。