加減丹梔逍遙散

### **加減丹梔逍遙散之傳統功效主治分析** 此方主治「崩漏因肝氣郁結」，具體表現為： 1. **出血特徵**：暴崩下血或淋漓不止，血色偏紫且夾血塊。 2. **伴隨症狀**：少腹脹痛、精神抑郁、胸脅脹滿，脈象弦數。 此屬「肝郁化火，迫血妄行」之證。肝主疏泄，郁則氣滯，久則化火，熱擾衝任，血不循經而妄行。血色紫有塊、少腹脹痛，反映氣滯血瘀；脈弦數為肝郁化火之象。 --- ### **方劑組成與治療原理** #### **核心方義**：疏肝解郁、清熱涼血，佐以健脾調經。 1. **疏肝解郁**： - **柴胡**：疏肝解郁，調暢氣機，為肝郁要藥。 - **白芍**：養血柔肝，緩急止痛，與柴胡共調肝體用。 2. **清瀉肝火**： - **丹皮**、**山梔**：清肝涼血，丹皮兼散瘀，梔子瀉三焦之火，針對郁熱迫血。 3. **健脾益氣**： - **白朮**、**茯苓**、**甘草**：健脾益氣，使脾能統血，防肝木乘土。 4. **調經止血**： - **焦艾**：溫經止血，制約寒涼藥性，防留瘀。 - **益母草**：活血調經，利水消腫，使血止而不留瘀。 #### **加減配伍邏輯**： - **泡參、烏賊骨**（用於血色深紅、量多如湧）：泡參益氣固脫，烏賊骨收澀止血，急則治標。 - **生地**（出血伴熱感煩躁）：加強涼血養陰，清心除煩。 --- ### **全方治療思路** 1. **調肝為主**：以逍遙散為底，疏肝郁、清肝火，從根本解除熱迫血行之因。 2. **兼顧標本**：健脾以固氣攝血，涼血止血兼化瘀，避免血止留瘀。 3. **靈活加減**：針對出血量、熱像輕重調整，體現「同病異治」之辨證精髓。 此方體現中醫「治血先治氣，疏肝即調血」之理念，適用於肝郁血熱型崩漏，非單純止血，而是通過調暢氣機、清熱解郁以達「血自歸經」之效。