青皮白芍湯

**青皮白芍湯傳統古代功效主治分析** 此方載於《中國醫學大辭典》，主治「中風」相關證候，然此「中風」非單純外風入中，而屬「內風」範疇，核心病機為「風木太過，淩虐中州」。具體指肝木之氣亢盛（風木屬肝），剋伐脾土（中州），導致脾虛失運，卻反見「善饑消食」之象。此症類似《黃帝內經》「邪在脾胃……則病肌瘦而善食」，屬肝強脾弱、虛實夾雜之證。 **方劑組成與治療原理** 1. **調肝為本** - **青皮、柴胡**：疏肝破氣，直折肝木過亢之性。青皮沉降，破滯氣；柴胡升散，疏肝鬱，一升一降調和肝氣。 - **白芍、山梔**：柔肝清熱。白芍酸收抑肝陽，緩急止痛；山梔瀉三焦火，防肝鬱化熱。 *邏輯*：肝氣疏泄太過則乘脾，故以疏、瀉、柔三法並用，使肝復其條達。 2. **補脾為標** - **人參、白朮、茯苓、甘草**：即四君子湯去燥性之當歸，專補脾氣。人參益氣，白朮健脾燥濕，茯苓滲濕安中，甘草調和。 *邏輯*：脾土受肝木所克，必以甘溫固守中焦，重建運化之權。 3. **「瀉肝安脾」之妙** 全方以「抑強扶弱」為綱：肝氣過亢為「強」，脾虛失運為「弱」。不用單純鎮肝或滋膩補脾，而以疏肝與健脾並行，使木不侮土，脾氣自復。「善饑消食」實為脾虛胃熱之假象，故清肝熱（山梔）、補脾虛（四君）兼施，標本同治。 **引申應用推論** 雖原文主治「中風」，然從病機判斷，凡見「肝鬱乘脾」兼熱象者，如脘脅脹痛、煩躁易飢、泄瀉或便秘交替等症，皆可化裁運用。後世「逍遙散」亦具類似思路，然青皮白芍湯更側重肝氣橫逆之實證，配伍破氣與清熱之力較強，適用於木亢土虛之急證。