大濟陰湯

**大濟陰湯方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 此方主治產後失血過多，陰血虧虛而導致虛陽浮越於上。症見「身無汗，但頭有汗，至頸而還」，此為陰不攝陽，陽氣上衝頭面所致。產後氣血大虛，陰液耗損，陽氣失於依附，故需補陰血、斂浮陽，使陰陽相濟。 **二、組成邏輯與治療原理** 1. **補血養陰為君** - **當歸、白芍、川芎、生地、熟地**：此五物實為「四物湯」加熟地之變方，熟地倍增滋腎填精之力，當歸活血補血，白芍柔肝斂陰，川芎調血行氣，生地涼血生津，共補肝腎陰血，奠定陰陽平衡之基。 2. **益氣固表為臣** - **黃耆、人參**：補元氣以助氣血生化，黃耆尤能固表止汗，防氣隨血脫；人參大補元氣，與補血藥相配，氣血雙補。 3. **涼血清熱、斂陰生津為佐** - **丹參、丹皮**：丹參活血涼血，丹皮清虛熱，二藥協力清除陰虛所致之虛火。 - **麥冬、五味子**：麥冬養肺胃之陰，五味子斂汗生津，助白芍收斂浮陽。 4. **祛風引陽下行為使** - **防風、蔓荊子**：防風走表祛風，蔓荊子輕散頭面風熱，二藥性升，然配伍於大量滋陰藥中，可引陽氣下行，調和頭面鬱熱。 - **小麥**：甘涼入心，養心除煩，助斂汗液，取「甘麥大棗湯」之意。 **三、整體治療思路** 此方以「補陰血為本，斂浮陽為標」，通過以下途徑恢復陰陽平衡： - **滋養肝腎**：填補產後耗損之陰血，使陽有所附。 - **益氣固攝**：既可生血，又能防止陰液外泄。 - **清熱斂汗**：針對虛陽上浮之頭汗，涼血斂陰以平虛熱。 - **輕宣調氣**：少量風藥調暢氣機，使補而不滯，浮陽得降。 **四、配伍特點** - **動靜結合**：當歸、川芎活血行氣（動），熟地、白芍滋陰斂血（靜）。 - **補散兼施**：重用滋陰藥補虛，佐防風、蔓荊子宣散鬱熱，防滋膩礙陽。 - **氣血同治**：補血藥配伍人參、黃耆，符合「血脫益氣」之旨。 **總結**：大濟陰湯通過多層次配伍，針對產後「陰虛陽浮」之病機，補其不足，斂其有餘，使陰平陽秘，頭汗自止。