八物湯

### 傳統古代功效主治分析 **八物湯**主證為「心肺虛損，皮聚而毛落」及「血脈虛損，婦人月水愆期」，其核心病機在於**氣血兩虛**，涉及心肺功能失調與血脈不充。 1. **心肺虛損，皮聚毛落**： - 肺主氣，司皮毛；心主血，脈為血之府。心肺氣血不足，則皮膚失於濡養而「皮聚」（皮膚皺縮鬆弛）、毛髮脫落。此與《內經》「肺之合皮也，其榮毛也」理論契合。 - 方中參、朮、耆補益肺脾之氣，助氣以生血；四物湯（芎、歸、地、芍）養血活血，血足則皮毛得養。 2. **血脈虛損，月水愆期**： - 血虛則經血無以按時滿溢，氣虛則推動無力，故月經後期（愆期）。八物湯以四物湯為基底調補營血，佐參、朮、耆、苓益氣健脾，氣血雙補以調經。 ### 組成邏輯與治療原理 **1. 組方結構與配伍思想** 八物湯實為**四君子湯（參、朮、苓、草）去甘草**，合**四物湯（芎、歸、地、芍）**之變方，再加入黃耆而成。其配伍特點如下： - **補氣為先**：人參大補元氣，黃耆益肺脾之氣，白朮健脾燥濕，茯苓滲濕健脾，共奏補氣之功。氣足則血生有源，亦能統血攝血。 - **養血為本**：四物湯中熟地滋陰補血，當歸活血養血，白芍斂陰和營，川芎行氣活血，使補血而不滯血。 - **氣血互生**：全方體現「氣為血之帥，血為氣之母」之理，氣血同調以治本。 **2. 加減與特點** - **黃耆代甘草**：以黃耆取代四君子湯中的甘草，增強補肺固表之力，尤適「皮聚毛落」之肺氣虛證。 - **去甘草之慮**：或因其甘緩礙濕，恐妨茯苓、白朮之燥濕滲利，故去之。 **3. 治療原理** - **心肺同治**：補氣以益肺（黃耆、人參），養血以寧心（四物湯），契合「心肺同居上焦」之生理關聯。 - **脾胃為樞**：茯苓、白朮健脾助運，使氣血生化有源，間接補益心肺與衝任二脈，故能調經、榮膚。 ### 總結 八物湯以**氣血雙補**為綱，兼顧心肺脾三臟，既療氣虛之皮毛枯槁，亦治血虛之月經不調，組方嚴謹，深合中醫「治病求本」之旨。後世氣血兩虛諸證，若見面色萎黃、神疲乏力、月經量少色淡等，亦常以此方加減化裁。