加味佛手散

### **加味佛手散方劑分析** #### **一、傳統古代功效主治** 加味佛手散主要用於 **「胞衣不下」**（即產後胎盤滯留）。胞衣不下多因產後氣血虛弱、寒凝瘀滯，或氣滯血瘀，導致胎衣無法順利排出。此方以活血化瘀、溫經散寒為主，兼顧行氣補血，促使胞衣脫落及惡血排出。 --- #### **二、組成分析及其治療原理** ##### **(1) 核心藥物與配伍思路** 本方可視為 **佛手散（川芎、當歸）** 的加味方，原方以活血調經為主，加味後增強 **溫通、化瘀、行氣** 之效，針對產後寒凝血瘀、氣血不暢所致的胞衣不下。 1. **活血化瘀，通絡下胞** - **川芎**：辛溫行氣活血，為血中氣藥，推動氣血運行。 - **當歸**：補血活血，調經止痛，助產後氣血恢復與瘀血化解。 - **赤芍、紅花、益母草、蒲黃**：協同加強活血祛瘀，其中益母草為產科要藥，專攻子宮收縮；蒲黃化瘀止血，防出血過多。 - **麝香**：芳香走竄，開竅通絡，助藥力直達病所，破除胞衣粘滯。 2. **溫經散寒，暖宮助氣化** - **乾薑、官桂**：辛熱散寒，溫暖下焦，化解寒凝血瘀之病理基礎。 - **鹿角屑**：補腎陽、溫通血脈，兼有化瘀之效。 3. **行氣理血，調和脾胃** - **陳皮**：理氣健脾，防止血藥滋膩礙胃，促氣行則血行。 - **白芷**：辛溫散風，兼助活血化瘀，且能止痛。 4. **涼血養陰，防溫燥傷血** - **生地**：滋陰涼血，平衡溫藥之燥性，避免產後陰血耗傷。 5. **引藥下行，助胞衣排解** - **童便**：傳統用作活血化瘀之引經藥，以降火、導瘀血下行。 - **甘草**：調和諸藥，緩和峻烈之性。 ##### **(2) 治療原理** 本方通過 **活血化瘀 + 溫經散寒 + 行氣補血** 的綜合作用，解決「寒凝血瘀」導致的胞衣不下： - **溫通**：乾薑、官桂、鹿角屑溫暖胞宮，改善寒凝環境。 - **化瘀**：川芎、紅花、益母草等破除瘀血，鬆解滯留胞衣。 - **行氣**：陳皮、麝香促進氣機流動，氣行則血行胞下。 - **養血**：當歸、生地兼顧產後血虛，避免攻伐過度。 --- #### **三、總結** 加味佛手散以 **佛手散為基礎**，增加溫通、化瘀之品，形成「溫而通之、化而逐之」的配伍特色，適用於 **產後氣血虛弱兼寒凝血瘀型胞衣不下**。其組方嚴謹，標本兼治，既攻瘀又補虛，展現中醫「通補並用」的治療智慧。