桂枝芍藥黃土湯

**中藥方劑【桂枝芍藥黃土湯】分析** ### **一、傳統古代功效主治** 本方出自《醫學金針》，主治「痘症由於土濕木鬱而便血者」。此指小兒痘疹（如天花、水痘等）過程中，因「脾土濕盛」兼「肝木鬱滯」，導致氣血失調、血不歸經而見便血症狀。其病機核心在於： 1. **土濕**：脾胃運化失常，水濕內停，濕濁下注大腸，影響血絡。 2. **木鬱**：肝氣疏泄不暢，鬱而化熱，迫血妄行，加重出血。 此方通過溫脾化濕、調和肝脾、止血固絡，以改善痘症伴隨的便血。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **（1）方劑組成與配伍** - **灶中黃土（伏龍肝）3錢**： 為君藥，性溫味辛，能溫中止血、斂腸固脫，針對脾虛濕盛之便血，直接止血並吸附腸道濕濁。 - **白朮2錢、附子2錢**： 白朮健脾燥濕，附子溫陽散寒，兩者合用提振脾陽，化解土濕。附子兼能通行十二經，助氣血運行。 - **桂枝1錢、芍藥2錢**： 桂枝辛溫通陽，助肝氣條達（疏木）；芍藥酸寒斂陰，柔肝止痛，二者調和肝脾（桂枝芍藥配，仿「桂枝湯」之意），緩解木鬱克土之病機。 - **阿膠1錢、生地（《醫學金針》加用）**： 阿膠滋陰止血，生地涼血養陰，合用以制約附子、桂枝之溫燥，防出血傷陰，並加強止血效果。 - **甘草1錢**： 調和諸藥，緩急和中，協調全方寒溫之性。 #### **（2）治療原理** 1. **溫土瀉濕**： 灶中黃土、白朮、附子溫健脾陽，散寒化濕，從根本改善脾土濕盛之因。 2. **疏木達鬱**： 桂枝疏肝通陽，芍藥柔肝斂血，解肝木鬱滯，防止木鬱化熱迫血。 3. **止血固絡**： 阿膠、生地滋陰養血止血，灶中黃土直接吸附止血，標本兼顧。 #### **（3）方劑特點** - **溫陽與滋陰並行**： 附子、桂枝配阿膠、生地，溫而不燥，止血不留瘀。 - **肝脾同調**： 既健脾化濕，又疏肝解鬱，符合「見肝之病，知肝傳脾」的治則。 --- ### **三、總結** 此方以「溫土疏木」為核心，針對「土濕木鬱」引起的痘症便血，通過健脾化濕、疏肝止血，達到標本兼治之效。其組方邏輯嚴密，兼顧攻補、寒溫、氣血，體現中醫「調和陰陽」的整體思維。