蠲痹四物湯

# 蠲痹四物湯方劑分析 ## 傳統古代功效主治 蠲痹四物湯主治「血不榮筋，血虛瘦弱臂痛」，其功效重點在於： 1. **養血榮筋**：針對血虛不能濡養筋脈的病機 2. **祛風通痹**：改善因血虛導致的肢臂疼痛 3. **補虛止痛**：特別適用於體質瘦弱者的上肢痹痛 此方主要針對血虛基礎上出現的風痹證候，特別是上肢痹痛。病機關鍵為「血虛風襲」，即本身血虛導致筋脈失養，又感受風邪，表現為局部痹痛但不伴隨明顯的寒熱之象。 ## 組成分析及治療原理 ### 方劑結構 此方可視為四物湯(當歸、川芎、白芍、熟地)的加減方基礎上加入祛風通痹藥物： - **養血基礎**：四物湯減輕份量，保留養血調血功能 - **祛風通痹**：黃耆、羌活、白薑蠶、赤芍 - **調和諸藥**：甘草 ### 各藥物角色 1. **四物湯組成**： - 當歸(1錢半)：補血活血，為養血主藥 - 熟地(7分)：滋陰補血，填補腎精 - 川芎(6分)：活血行氣，通達四肢 - 白芍(7分)：養血柔肝，緩急止痛 (註：原方四物湯比例調整，補血為主兼活血) 2. **祛風通痹藥物**： - 黃耆(7分)：補氣以助血行，增強衛外固表 - 羌活(7分)：善治上肢風濕痹痛，祛風除濕 - 白薑蠶(7分)：祛風通絡，解痙止痛 - 赤芍(7分)：活血散瘀，與白芍相配調和氣血 3. **調和藥**： - 甘草(3分)：調和諸藥，緩急止痛 ### 治療原理 1. **養血為本**： 通過四物湯滋養陰血，解決「血不榮筋」根本問題。血足則筋脈得以濡養，瘦弱體質得以改善。 2. **祛風治標**： 羌活、白薑蠶祛除肌表風邪，針對痹痛症狀；黃耆固表以防風邪再襲。 3. **氣血同治**： 少量黃耆補氣以助血行，體現「氣為血之帥」思想，促進藥物運行至肢體末端。 4. **活血通絡**： 赤芍、川芎活血化瘀，預防血虛導致的血行不暢；白薑蠶解痙通絡，改善筋脈拘急。 5. **標本兼顧**： 全方養血與祛風並重，既能補虛固本，又能通痹止痛，尤適合血虛兼風邪的痹證。 此方劑量輕靈，配伍精當，在養血基礎上側重上肢痹痛治療，體現了「治風先治血，血行風自滅」的治療原則。