人參芎歸湯

## 人參芎歸湯主治功效分析 ### 一、原方主治 原方主治：九道血妄行。 根據多個醫家的文獻記載，人參芎歸湯的應用範圍主要為： 1. **血脹：** 症見煩躁喘急，虛汗厥逆，小便赤，大便黑。 2. **虛勞少血：** 津液內耗，心火自炎，燥熱乘肺，咳嗽咯血，及血不榮肌，動輒毛寒咳嗽。 3. **腎虛勞嗽。** 4. **吐血：** 因外感寒邪，內虛蘊熱，或心火刑肺所致。 5. **衄血**：风寒外束，肺气不降所致的衄血。 6. **咳嗽**：外感咳嗽、虛勞咳嗽。 7. **產後發熱：** 亡血過多，陰虛內熱所致。 8. **血瘀**：跌撲及產後瘀血作脹。 9. **中氣虛弱**而不能施化，或見胸滿少食，或腹脹吞酸，或經候不調。 10. **陰毒喉痹**及卒喉痹不得語。 11. **太陽病**，若吐若下若發汗，微煩，小便數，大便因硬者。 ### 二、主治病機分析 人參芎歸湯所治病症的病機較為複雜，但主要可以歸納為以下幾點： 1. **氣血兩虛，血不歸經：** 氣虛則統血無權，血虛則脈道失充，導致血液妄行，溢出脈外，出現各種出血症狀。 2. **陰虛火旺，熱迫血行：** 陰虛則內熱，熱邪灼傷血絡，迫血妄行，加重出血症狀。 3. **寒邪外束，血行不暢：** 外感寒邪，束縛肌表，經脈收引，血行不暢，導致血瘀，進而引起出血。 4. **氣滯血瘀：** 氣機不暢，血行受阻，或久病入絡，可導致氣滯血瘀，出現疼痛、腫塊等症狀。 5. **脾胃虛弱，運化失司：** 脾胃虛弱，運化水穀精微的功能失常，則飲食減少，消化不良，氣血生化不足，加重氣血兩虛的病機。 ### 三、治療原理 人參芎歸湯以「益氣養血，活血化瘀，疏風散寒」為主要治療原理。方中： 1. **益氣補虛，扶正固本：** * **人參：** 為君藥，甘、微苦，微溫。歸脾、肺、心、腎經。大補元氣，復脈固脫，補脾益肺，生津養血，安神益智。針對氣虛而設，既能補氣以攝血，又能扶正以祛邪。 2. **活血化瘀，行氣止痛：** * **川芎：** 辛，溫。歸肝、膽、心包經。活血行氣，祛風止痛。活血化瘀，行氣止痛，調經散寒，平肝息風，解毒消腫。針對血瘀而設，既能活血化瘀以止血，又能行氣止痛以緩急。 * **當歸：** 甘、辛，溫。歸肝、心、脾經。補血活血，調經止痛，潤腸通便。補血調經，活血止痛，養顏美容，潤腸通便，舒肝解鬱。補血活血，調經止痛，針對血虛血瘀而設。 * **五靈脂(部分方劑含有)：** 苦、甘、鹹，溫。歸肝經。活血止痛，化瘀止血，消積解毒。 * **莪朮(部分方劑含有)：** 辛苦，溫。歸肝、脾經。行氣破血，消積止痛。 * **木香(部分方劑含有)：** 辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、三焦、膽經。行氣止痛，健脾消食。 * **烏藥(部分方劑含有)：** 辛，溫。歸肺、脾、腎、膀胱經。行氣止痛，溫腎散寒。 * **砂仁(部分方劑含有)：** 辛，溫。歸脾、胃、腎經。化濕開胃，溫脾止瀉，理氣安胎。 3. **疏散風寒，解表止癢：** * **荊芥：** 辛，微溫。歸肺、肝經。解表散風，透疹，消瘡，止血。疏散風熱，解表止癢，消腫止痛，平肝明目，化痰止咳。針對外感風寒而設。 * **辣桂(部分方劑含有)：** 辛、甘，熱。歸心、肺、膀胱經。發汗解肌，溫通經脈，助陽化氣，散寒止痛。 * **半夏(部分方劑含有)：** 辛，溫；有毒。歸脾、胃、肺經。燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結。 4. **調和諸藥，緩急止痛：** * **甘草：** 甘，平。歸心、肺、脾、胃經。補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥。既能益氣，又能調和諸藥。 ### 四、古文內容分析 * **《奇效良方》**: 記載了人參芎歸湯可治煩躁喘急，虛汗厥逆，小便赤，大便黑，名血脹，並詳細說明了其組成和用法。 * **《仁齋直指方論》**: 多次提及人參芎歸湯，並指出其可治療虛勞少血、津液內耗、心火自炎、燥熱乘肺、咳嗽咯血，及血不榮肌，動輒毛寒咳嗽；腎虛勞嗽；血脹等症。 * **《世醫得效方》**: 記載了人參芎歸湯可治煩躁嗽水，迷忘驚狂，痛悶喘息，虛汗厥逆，小便多，大便黑，名血脹。 * **《証治準繩‧幼科》**: 提到了人參芎歸湯可治九道血妄行，並與小柴胡湯、五苓散、五和湯、消毒飲、《局方》雞蘇丸、三黃丸、理中湯等方劑進行了比較。 * **《活幼心書》**: 記載了人參芎歸湯可治九道血妄行，並詳細說明了其組成和用法。 * **《醫門法律》**: 記載了人參芎歸湯可治心火刑肺見血、血脹初成，並詳細說明了其組成和用法。 * **《雜病廣要》**: 提到了人參芎歸湯可治血脹。 * **《胎產指南》**: 指出人參芎歸湯可治產後發熱，並闡述了其病機。 * **《醫學原理》**: 記載了人參芎歸湯的組成和用法。 * **《醫學入門》**: 記載了人參芎歸湯可治血脹證，並與木香、蓬朮、烏藥、砂仁、甘草、官桂、五靈脂、半夏、紫蘇、薑棗等藥物進行了配伍。还提到了人参芎归汤可治瘀血脹。 * **《校注醫醇賸義》**: 提到了人參芎歸湯可治煩躁喘急，虛汗厥逆，小便赤，大便黑，名血脹。 * **《丹溪心法》**: 記載了人參芎歸湯可治血脹。 * **《雜病源流犀燭》**: 提到了人參芎歸湯可治療勞嗽、血熱等症。 * **《証治準繩‧類方》**: 記載了人參芎歸湯的組成和用法，主治與《醫門法律》相同。 * **《治瘧機要》**: 提到了人參芎歸湯可用于治疗內脹。 ### 五、總結 人參芎歸湯以人參大補元氣為君，川芎、當歸活血化瘀、補血調經為臣，荊芥疏散風熱為佐，甘草調和諸藥為使。全方共奏益氣養血、活血化瘀、疏風散寒之功，適用於氣血兩虛，血不歸經，兼有外感風寒所致的九竅出血、血脹等症。後世醫家根據具體病情，靈活應用此方，並進行加減化裁。通過對古文的分析，我們可以看到人參芎歸湯在治療出血性疾病，特別是氣血兩虛兼有外感或血瘀所致的出血症方面的應用價值。