加減牛膝湯

**加減牛膝湯方劑分析** ### **一、傳統古代功效主治** 本方主治**妊娠期間因母體氣血虛弱，或夾雜宿疾，導致氣血枯竭，無法濡養胎元**，進而胎元不固、難以續孕者。此時若強行安胎，反易傷母體，故以「下胎」為手段，避免氣血進一步耗損，保全孕婦之本。 ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **1. 核心藥物配伍** - **牛膝（君藥）**： 性下行，既能**活血通經**，又可**引血下行**，為本方「下胎」之主力。 - **瞿麥、枳殼（臣藥）**： - 瞿麥利水通淋，**破血逐瘀**，助牛膝疏通下焦瘀滯。 - 枳殼行氣寬中，**降氣除脹**，與牛膝共促氣血下達。 - **川芎、歸梢（佐藥）**： - 川芎活血行氣，歸梢（當歸梢）專攻**活血散瘀**，二者協調血脈，助瘀血胎胞下行而不留滯。 #### **2. 兼顧氣血與兼症** - **桂心、甘草**： - 桂心溫通血脈，防寒凝血滯；甘草調和諸藥，緩和峻性。 - **瓜蔞、麥櫱**： - 瓜蔞寬胸散結，防氣機壅滯；麥櫱（麥芽）消食和中，護脾胃以資氣血。 - **童便**： 古法用以**降火化瘀**，助血行而減熱鬱，亦為引經之用。 #### **3. 組方特點** 全方以**「通下為主，兼調氣血」**為法： - **攻補兼施**：活血化瘀（牛膝、瞿麥）與養血（歸梢）並行，避免單純攻伐傷正。 - **標本並治**：既針對「胎不下」之標（通利下焦），又顧及「氣血枯竭」之本（護脾胃、調血脈）。 ### **三、治療機轉推論** 1. **活血引血下行**：牛膝、瞿麥、川芎等疏通胞宮瘀滯，促使胎胞脫落。 2. **行氣助降**：枳殼、瓜蔞調暢氣機，協同藥物作用於下焦。 3. **護正防脫**：歸梢、甘草緩和藥性，避免血崩氣脫，兼顧母體安危。