蓬莪朮散

# 蓬莪朮散主治功效分析 ## 一、原方主治 原方出自《博濟方》，主治：「產後血海氣虛，腹臟疼痛，心胸疰悶，每遇紅脈行，或多或少，及有塊積者。」 ## 二、主治病機分析 本方主治病機為產後氣血兩虛，瘀血阻滯。 * **氣血兩虛：** 產後大出血或產程過長，易耗傷氣血，導致氣血兩虛。氣虛則無力推動血液運行，血虛則血行澀滯，容易形成瘀血。 * **瘀血阻滯：** 瘀血停滯於胞宮、腹臟，阻礙氣機，不通則痛，故見腹痛、心胸疰悶；瘀血阻滯，影響衝任，故經行不暢，或多或少；瘀血日久，積而成塊，則為塊積。 ## 三、 治療原理 本方以「活血化瘀、行氣止痛」為主要治療原則。 ### 1. 活血化瘀： * **莪朮：** 為君藥，破血消癥，行氣止痛，善治血瘀氣滯之證。 * **桃仁、大黃：** 輔助莪朮活血化瘀，其中桃仁還能潤腸通便，大黃兼有瀉下通便、清熱解毒之效。 * **當歸：** 補血活血，調經止痛，既能助莪朮化瘀，又能補益產後虛損之血。 * **牡丹皮：** 清熱涼血，活血散瘀，防止活血藥過於溫燥。 * **赤芍：** 涼血止痛，活血化瘀，加強活血之效。 ### 2. 行氣止痛： * **川芎：** 活血行氣，止痛調經，為血中之氣藥，善於行氣活血止痛。 * **延胡索：** 活血止痛，行氣解鬱，增強止痛效果。 * **木香：** 行氣止痛，健脾消食，可疏理氣機，緩解疼痛，並兼顧脾胃。 * **桂枝：** 溫經通陽，發汗解表，可溫通經脈，助陽化瘀，並兼顧表證。 ## 四、 古文內容分析 * **《婦人大全良方》**：記載了蓬莪朮散的組成及主治，與《博濟方》基本一致，並提及「溫酒調一錢，空心，臨臥服」的服用方法。 * **《奇效良方》**：記載了三個以蓬莪朮為主的方劑，分別用於「風毒腳氣吐逆」、「久積癥瘕，氣不消散」、「脅下如覆杯，多吐酸水，面色痿黃，或腹中㽲痛」，體現了蓬莪朮在活血化瘀、行氣止痛、消積散結方面的廣泛應用。 * **《聖濟總錄》**：記載了多個以蓬莪朮為主的方劑，應用於「小腸虛冷，時發刺痛」、「室女月水來，腹㽲痛」、「產後血塊攻築疼痛」、「癖氣發歇，衝心疼痛」等病症，進一步佐證了蓬莪朮在治療婦科、兒科及內科疼痛性疾病方面的功效。 * **《博濟方》**：為蓬莪朮散的原出處，詳細記載了方劑的組成、用法及主治。 * **《本草簡要方》**：記載的「蓬莪朮散」組成與原方差異較大，主治「小兒痃氣一切氣疾」，體現了蓬莪朮在兒科的應用。 * **《証治準繩‧幼科》**：引用茅先生的論述，指出小兒結癖的病因病機及治療方法，並提及「蓬莪朮散」可治療小兒痃氣，與《本草簡要方》相呼應。 * **《幼幼新書》**：引用多個醫家的論述及方劑，說明蓬莪朮散在治療小兒痃氣、癖氣、心痛等疾病中的應用。 * **《小兒衛生總微論方》**：記載的「蓬莪朮散」組成較為簡單，主治「氣刺心腹痛」，體現了蓬莪朮行氣止痛的功效。 * **《雜病廣要》**：引用的「蓬莪朮散」主治與《奇效良方》中的一方相似，再次印證了蓬莪朮在治療癥瘕積聚方面的作用。 * **《太平聖惠方》**：記載了多個「蓬莪朮散」方，分別用於治療「久積症癖氣不散」、「婦人胞絡夙挾風冷」、「產後惡血滯留」、「小兒心痛發渴不定」等病症，體現了蓬莪朮在不同科別的應用。 ## 五、 總結 綜合以上分析，蓬莪朮散以活血化瘀、行氣止痛為主要功效，原方主治產後氣血兩虛，瘀血阻滯導致的腹痛、心胸疰悶、經行不暢、塊積等症。後世醫家在此基礎上，將蓬莪朮廣泛應用於治療婦科、兒科及內科的氣滯血瘀、癥瘕積聚等病症，取得了良好的療效。